Травмы околоносовых пазух
Обзор литературы провела Хампиева Л.М.
Определение Травма околоносовых пазух - травматическое повреждение, приводящее, как правило, к перелому стенок той или иной околоносовой пазухи со смещением или без смещения костных отломков с возможным формированием косметического, функционального дефекта и кровоизлиянием в придаточные пазухи носа. Классификация травм околоносовых пазух В зависимости от силы воздействия и особенностей ранящего предмета, его направленности и глубины проникновения травмы околоносовых пазух могут быть открытыми (с повреждением кожного покрова) или закрытыми (без повреждения кожного покрова). Выявление определенных типов травм привело к созданию сравнительной классификации повреждений носоглазнично-решетчатого комплекса. Классификация по J.S. Gruss включает травмы односторонние и двусторонние (пять клинических типов). Тип 1 - изолированная травма костей носоглазнично-решетчатого комплекса. Тип 2 - травма костей носоглазнично-решетчатого комплекса и верхней челюсти: - только центральная часть верхней челюсти; - центральная и латеральная части верхней челюсти с одной стороны; - центральный и билатеральный перелом верхней челюсти. Тип 3 - обширная травма носоглазнично-решетчатого комплекса: - в сочетании с черепно-мозговой травмой; - в сочетании с переломами Фор-1 и Фор-2. Тип 4 - травма носоглазнично-решетчатого комплекса со смещением глазницы: - глазо-глазничное смещение; - глазничная дистопия. Тип 5 - травма носоглазнично-решетчатого комплекса с утратой костной ткани. Клиника травм околоносовых пазух При травмах околоносовых пазух, как правило, всегда отмечают сотрясение головного мозга, проявляющееся потерей сознания, тошнотой, рвотой. Обычно наблюдается диффузная головная боль и боль, в области травмы, кратковременное или длительное носовое кровотечение, требующее срочной остановки передней или задней тампонадой. При закрытых травмах одной лобной или верхнечелюстной пазухи сотрясения головного мозга может и не быть и жалобы больного могут ограничиваться лишь болезненностью в месте травмы при пальпации, локальным отеком мягких тканей и кратковременным носовым кровотечением. Со временем, после того как уменьшится отек мягких тканей, больные замечают косметический дефект (западение передней стенки лобной пазухи). Общее состояние больного в отсутствие выраженной неврологической симптоматики, как правило, удовлетворительное. В первые сутки отмечается субфебрильная температура. Если на фоне общей антибиотикотерапии не возникает гнойных осложнений, температура тела нормализуется. Диагностика травм околоносовых пазух На основании данных осмотра, данных лучевых методов исследования необходимо определить степень и объем поражения околоносовых пазух в сочетании с повреждением глазницы, скулового комплекса и головного мозга или без повреждения и в зависимости от этого поставить точный диагноз. Физикальное обследование Документ показан в сокращенном демонстрационном режиме
Чтобы продолжить, выберите ниже один из вариантов оплаты
Доступ к документам и консультации
от ведущих специалистов
Вы можете купить этот документ
Как купить документ? 400 тг
|