Астроцитома. Симптомы, диагностика и лечение астроцитомы
Обзор литературы провела Хампиева Л.М.
Астроцитомаявляется первичной опухолью мозга. Относится к нейроэпителиальным опухолям (глиомам). Среди всех глиом астроцитома встречается в 50% случаев. Являясь внутримозговыми опухолями, астроцитомы локализуется в белом веществе головного мозга. Развиваются астроцитомы из клеток - астроцитов. Существует несколько классификаций астроцитом. Наиболее распространёнными являются классификация по клеточному типу и классификация ВОЗ по степени злокачественности. По клеточному составу различают «обычные» астроцитомы (фибриллярная, гемистоцитарная, протоплазматическая) и «особые» (пиллоидная или пиелоцитарная, микроцистная церебеллярная, и субэпендимальная гигантоклеточная). Классификация ВОЗ (WHO) подразделяет астроцитомы на 4 степени злокачественности (grade I-IV). К первой степени злокачественности (grade I) относят «особые» астроцитомы: например пиллоидную. Ко второй степени злокачественности (grade II) относятся «обычные» астроцитомы низкой степени злокачественности (low grade gliomas) - доброкачественные астроцитомы. III и IV степень - астроцитомы высокой степени злокачественности (high grade gliomas) - анапластическая астроцитома (grade III) и глиобластома (grade IV). Симптомы заболевания напрямую определяется локализацией опухоли и её размерами (степенью выраженности эффекта лишнего объёма опухоли). Для полушарных глиом низкой степени злокачественности наиболее частым первым симптомом являются эпилептические приступы. А для опухолей больших полушарий мозга grade III-IV чаще всего заболевание начинается с симптомов повышения внутричерепного давления (упорные головные боли, сопровождающиеся тошнотой, рвотой) и сдавления/дислокации головного мозга (слабость мышц руки и/или ноги чаще со стороны, противоположной опухоли, нарушения речи, счёта и пр.). Диагностика: стандартом является магнитно-резонансная томография (МРТ) без и с контрастным усилением. Желательно в дополнение к стандартным режимам (Т1, Т2, Т1 с контрастом) выполнить FLAIR и диффузионно-взвешенные изображения (DWI). Лечение астроцитом: Пиллоидная астроцитома Приоритетное значение имеет максимально возможное радикальное хирургическое удаление опухоли. Однако, при расположении опухоли в области зрительного перекрёста, зрительных нервов, подкорковых структур, радикальное удаление зачастую невозможно в виду высокого риска хирургической травмы важных нервных образований и развития стойкого неврологического дефицита. При радикальном удалении опухоли дополнительное лечение в большинстве случаев не требуется. Документ показан в сокращенном демонстрационном режиме
Чтобы продолжить, выберите ниже один из вариантов оплаты
Доступ к документам и консультации
от ведущих специалистов
Вы можете купить этот документ
Как купить документ? 400 тг
|