Клинический протокол диагностики и лечения «Первичная глаукома» (утвержден протоколом заседания Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК от 12 декабря 2013 года № 23)

Утвержден

протоколом заседания

Экспертной комиссии по вопросам

развития здравоохранения МЗ РК

от 12 декабря 2013 года № 23

Первичная глаукома
 
I. Вводная часть

1. Название протокола: Глаукома

2. Код протокола:

3. Код (коды) поМКБ-10:

Н40.1 - первичная открытоугольная глаукома

Н40.2 - Первичная закрытоугольная глаукома

Н 40.8 - Другая глаукома

Н40.9 - Глаукома неуточненная

4. Сокращения, используемые в протоколе:

ВГД - внутриглазное давление

ДЗН - диск зрительного нерва

ЗВП - зрительные вызванные корковые потенциалы

ИОЛ - интраокулярная линза

ИФА - иммуноферментный анализ

ЭКГ - электрокардиография

ВИЧ - вирус иммунодефицита человека

5. Дата разработки протокола - 2013 г.

6. Категория пациентов - больные с первичной глаукомой

7. Пользователи протокола - врач офтальмолог стационара

II. Методы, подходы и процедуры диагностики и лечения

8. Определение: Глаукома - группа заболеваний, характеризующихся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления (ВГД), вызванным нарушением оттока водянистой влаги из глаза, с последующим развитием специфических дефектов поля зрения и атрофии (с экскавацией) зрительного нерва.

9. Клиническая классификация:

Глаукомы классифицируют по происхождению, возрасту пациента, механизму повышения внутриглазного давления, уровню ВГД, степени изменения полей зрения, поражению диска зрительного нерва и типу течения (Нестеров А.П., 2008 г.)

По происхождению:

Первичная, вторичная, сочетанная с дефектами развития глаза и других структур организма.

По возрасту пациента: Врожденная, ювенильная, глаукома взрослых

По механизму повышения ВГД:

Открытоугольная, закрытоугольная, глаукома с дисгенезом угла передней камеры, глаукома с претрабекулярным блоком.

По уровню ВГД:

с нормальным, умеренно повышенным и высоким ВГД.

По степени изменения полей зрения и поражения диска зрительного нерва: Начальная, развитая, далекозашедшая, терминальная.

По течению (динамике зрительных функций): Стабилизированная, нестабилизированная.

Отдельно выделяются: острый приступ глаукомы, подозрение на глаукому.

10. Показания к госпитализации - некомпенсированное внутриглазное давление, прогрессирование глаукомного процесса (сужение полей зрения, увеличение глаукоматозной экскавации диска зрительного нерва).

Тип госпитализации - плановая.

11. Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:

Перечень обязательных диагностических мероприятий до плановой госпитализации на хирургическое лечение:

1. Консультация офтальмолога

2. Визометрия

3. Биомикроскопия

4. Офтальмоскопия

5. Тонометрия

6. Гониоскопия

7. Периметрия

8. Эхобиометрия

9. Промывание слезных путей

10. ЛОР, стоматолог, терапевт

11. Консультация узких специалистов (фтизиатр, кардиолог, эндокринолог, эпид. окружение и т.п.) при наличии сопутствующей патологии.