Клинический протокол диагностики и лечения «Доброкачественные новообразования молочной железы» (утвержден протоколом заседания Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК от 12 декабря 2013 года № 23)

Утвержден

протоколом заседания

Экспертной комиссии по вопросам

развития здравоохранения МЗ РК

от 12 декабря 2013 года № 23

Доброкачественные новообразования молочной железы
 
I. Вводная часть

1. Название протокола: Доброкачественные новообразования молочной железы (фиброаденома, киста, липома, цистаденома, локализованный фиброаденоматоз и т.д.)

2. Код протокола:

3. Код(ы) МКБ-10:

D 24 - Доброкачественные новообразования молочной железы.

4. Сокращения, используемые в протоколе:

РМЖ - рак молочной железы

ДГМЖ - дисгормональная гиперплазия молочной железы

5. Дата разработки протокола: апрель, 2013 г.

6. Категория пациентов: Пациенты с наличием в молочных железах доброкачественных новообразований.

7. Пользователи протокола: врачи маммологии медицинских учреждений.

II. Методы, подходы и процедуры диагностики и лечения

8. Определение: По определению ВОЗ (Женева, 1984) мастопатия - дисплазия молочной железы, фиброзно-кистозная болезнь, характеризующаяся широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений ткани молочной железы с ненормальным соотношением эпителиального и соединительнотканного компонентов. Эти изменения сочетаются в различных вариантах, что может вызвать появление пальпируемого узла.

9. Клиническая классификация.

Гистологическая классификация доброкачественных опухолей молочной железы (ВОЗ, 1984)

I. Эпителиальные опухоли:

1. интрадуктальная папиллома

2. аденома соска

3. аденома:

а) тубулярная;

б) лактирующая

4. Прочие

II. Смешанные соединительно-тканные и эпителиальные опухоли:

1. фиброаденома:

а) периканакулярная (околопротоковая) фиброаденома;

б) интраканакулярная (внутрипротоковая) фиброаденома

2. листовидная опухоль (кистозная карцинома филлоидная)

III. Другие типы опухолей:

1. опухоли мягких тканей

2. опухоли кожи

IV. Неклассифицируемые опухоли.

V. Дисплазия молочной железы (фиброзно-кистозное заболевание)

VI. Опухолеподобные процессы:

1. эктазия протока

2. воспалительные псевдоопухоли

3. гамартома

4. гинекомастия

5. прочие

10. Показания для госпитализации:

Наличие доброкачественного новообразования в молочных железах. Госпитализация плановая

11. Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий.

Основные диагностические исследования, которые необходимо выполнять при первичном обращении больной до начала лечения:

11.1 лабораторные исследования

- Общий анализ крови

- Группа крови, Rh-фактор

- Общий анализ мочи

- Биохимический анализ крови (мочевина, билирубин, глюкоза, белок)

- RW (реакция Вассермана)

- коагулограмма

- Анализ крови на ВИЧ, HbsAg, гепатит В и С

11.2. инструментальная диагностика

- УЗИ молочных желез и регионарных зон

- Маммография

- Флюорография

- ЭКГ

11.3 морфологическая диагностика

- цитологическая (пункционная) биопсия (тонкоигольная биопсия),

- трепан-биопсия или секторальная резекция молочной железы.

Дополнительные диагностические мероприятия:

- Консультация гинеколога (по показаниям)

- Консультация эндокринолога (по показаниям)

- УЗИ органов малого таза, щитовидной железы (по показаниям)