Клинический протокол диагностики и лечения «Туберкулез легких впервые выявленный без бактериовыделения с сохраненной чувствительностью МБТ (инфильтративный, кавернозный, фиброзно-кавернозный, диссеминированный, очаговый, цирротический туберкулез, туберкулома легких, казеозная пневмония, туберкулезный плеврит), I категория» (утвержден протоколом заседания Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК от 12 декабря 2013 года № 23)

Утвержден

протоколом заседания

Экспертной комиссии по вопросам

развития здравоохранения МЗ РК

от 12 декабря 2013 года № 23

Туберкулез легких впервые выявленный без бактериовыделения с сохраненной чувствительностью МБТ
(инфильтративный, кавернозный, фиброзно-кавернозный, диссеминированный, очаговый, цирротический туберкулез, туберкулома легких,
 казеозная пневмония, туберкулезный плеврит), I категория
 
I. Вводная часть

1. Название протокола - Туберкулез легких, впервые выявленный без бактериовыделения с сохраненной чувствительностью МБТ (очаговый, первичный туберкулезный комплекс, инфильтративный, диссеминированный, милиарный, кавернозный и цирротический туберкулез), I категория.

2. Код протокола

3. Код(ы) МКБ- 10:

А16.0. Туберкулез легких при отрицательных результатах бактериологических и гистологических исследований.

А16.3 Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов без бактериовыделения.

А19.0 Милиарный туберкулез без бактериовыделения

4. Сокращения, используемые в протоколе:

Rh-фактор - резус фактор;

БАС - бронхоальвеолярный смыв;

БСМ - бактериоскопия мокроты;

ВИЧ - вирус иммунодефицита человека;

КТ - компьютерная томография;

КУБ - кислотоустойчивые бактерии;

МЛУ ТБ - туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью;

МБТ - микобактерии туберкулеза;

НКЛ - непосредственно контролируемое лечение;

OAK - общий анализ крови;

ПТП - противотуберкулезные препараты;

СВА - сельская врачебная амбулатория

СОЭ - скорость оседания эритроцитов;

ТЛЧ - тест на лекарственную чувствительность;

ФАЛ - фельдшерско-акушерский пункт;

ЦНС - центральная нервная система;

ЦРБ - центральная районная больница;

ЭКГ - электрокардиограмма;

ПТП - противотуберкулезные препараты;

ПВР - противотуберкулезные препараты второго ряда;

МЛУ/ШЛУ ТБ - туберкулез с множественной и широкой лекарственной устойчивостью.

5. Дата разработки протокола - сентябрь 2013 г

6. Категория пациентов - больные активным туберкулезным процессом без бактериовыделения, подтвержденным рентгенологически, определяемые изменения соответствующие активному легочному туберкулезу, клиническими данными, ранее не получавшие лечение противотуберкулезными препаратами / или получавшие менее 1 месяца первого ряда, относящие к I категории лечения.

7. Пользователи протокола - врачи фтизиатры, врачи терапевты общей лечебной сети, врачи общей практики.

II. Методы, подходы и процедуры диагностики и лечения

8. Определение

Туберкулез - инфекционное заболевание, вызываемое МБТ и характеризующееся развитием клеточной аллергии, специфических гранулем в различных органах и тканях, полиморфной клинической картиной. Туберкулез легких - заболевание, при котором в патологический процесс вовлечена паренхима легких (Руководство по контролю над туберкулезом в РК, Алматы, 2008).

9. Клиническая классификация

по клиническим формам:

- очаговый

- инфильтративный

- диссеминированный

- цирротический туберкулез

- милиарный туберкулез

- первичный туберкулезный комплекс

- туберкулома

- кавернозный туберкулез

по фазе процесса: