Стандартные требования к электронной медицинской записи (утверждены приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 10 февраля 2014 года № 75)

Утверждены

приказом и.о. Министра здравоохранения

Республики Казахстан

от 10 февраля 2014 года № 75

Стандартные требования к электронной медицинской записи


1. Общие положения

1. Стандартные требования к электронной медицинской записи (далее - стандартные требования) разработаны в соответствии с Государственной программой «Информационный Казахстан-2020» утвержденной Указом Президента Республики Казахстан от 8 января 2013 года № 464, с целью реализации Концепции развития электронного здравоохранения Республики Казахстан на 2013-2020 годы, утвержденной приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 3 сентября 2013 года № 498.

2. Настоящие стандартные требования устанавливают требования для разработки электронной медицинской записи с учетом положений стандартных требований к электронному паспорту здоровья и международного стандарта EN 13940 «Система понятий обеспечивающих непрерывность оказания медицинской помощи» (System of concepts to support continuity of care) (далее - международный стандарт EN 13940).

3. Целью настоящих стандартных требований является обеспечение внедрения единых принципов структурирования информации о здоровье, обеспечивающих взаимодействие медицинских работников и медицинских организаций при оказании ими медицинской помощи для реализации системы электронного здравоохранения, ориентированной на пациента.

4. Задачами настоящих стандартных требований являются определение структуры, содержания, области применения и жизненного цикла электронной медицинской записи, а также обеспечение функционального взаимодействия между электронным паспортом здоровья, электронными медицинскими записями и другими системами электронного здравоохранения.

5. Для интероперабельности систем электронного здравоохранения и медицинской информации, стандартные требования используют ряд моделей медицинской информации, структура, роль, функции и применение которых описаны в международном стандарте EN 13940.

6. В настоящих стандартных требованиях использованы термины и понятия:

стандартные требования е-здравоохранения - требования, утверждаемые Министерством здравоохранения Республики Казахстан с целью обеспечения реализации единого информационного пространства электронного здравоохранения Республики Казахстан;

электронный паспорт здоровья (далее - ЭПЗ) (Electronic Health Record) - продолжительная медицинская запись, формируемая в электронном формате с целью сбора, хранения и обмена информацией о пациенте, реализующая все понятия, определенные в международном стандарте EN 13940;

электронная медицинская запись (далее - ЭМЗ) (Electronic Medical Record) - медицинская запись в электронном формате, относящаяся к конкретному случаю стационарной, стационарозамещающей, скорой, консультативно-диагностической медицинской помощи в отношении конкретного заболевания;

элемент электронной медицинской записи (далее - элемент ЭМЗ) (EMR element) - часть ЭМЗ, которая относится к одному элементу контакта;