Клофелин в схеме анестезии
В последнее десятилетия, как за рубежом, так и в нашей стране, уделяется достаточно широкое внимание к так называемым адъювантным препаратам в схеме проведения общей анестезии. Одним из таких препаратов является агонист α2-адренорецепторов клонидин (клофелин), до недавнего времени. широко применявшийся в терапевтической практике. Подробно о присущих этому препарату таких свойств, как мощный аналгетический и седативный эффекты, потенцирование действия других анестетических агентов и значительному снижению потребности в них непосредственно во время операции, можно прочитать в обзоре О.С.Геодакяна и Л.Е.Цыпина [2]. Используя в своей практике неоспоримые эффекты клофелина на центральную и периферическую гемодинамику, нам не удавалось получить столь впечатляющих результатов, о которых сообщается в литературных источниках [1]. Поэтому целью нашей работы явилось проверка наличия предписываемых клофелину аналгетических и седативных эффектов во время общей анестезии у больных с обширными и глубокими ожогами, используя технику двойного слепого метода в рандомизированных группах. Общая характеристика больных, материалы и методы. После получения письменного информационного согласия от больного, было отобрано 36 пациентов: все мужчины, физикальный статус ASA II-III, не старше 55 лет, без очаговой неврологической симптоматики, не страдающих от гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, ожирения, без признаков сердечной недостаточности и не принимавших ранее клофелин. Всем больным в связи с наличием обширных ожоговых ран была выполнена однотипная операция -хирургическая обработка ожоговых ран, с последующей аутодермопластикой на различной площади поверхности тела, в условиях атаралгезии. Используя генератор случайных чисел, модулированный на компьютере, больные были распределены на две группы: «А» -исследуемая группа и «Б» —группа сравнения. Никто из членов оперирующей бригады до окончания исследования не знал, к какой группе относится пациент, т.к. сестра-анестезист получала одинаково промаркированные шприцы с клофелином или плацебо непосредственно перед началом операции. Исследование состояло из 2-х серий. Первая серия (8 наблюдений) считалась пробной и предназначалась, как бы для тренировки операционной бригады работать в новых условиях двойного слепого исследования, результаты этой серии не учитывались. Вторая серия состояла из 28 наблюдений. Распределение больных по группам в зависимости от демографических данных, диагноза, исходных параметров гемодинамики и ЭЭГ отображены в таблице 1. Больные, у которых развилась брадикардия, потребовавшая введение атропина, были исключены из исследования (1 человек из группы «А»).
Документ показан в сокращенном демонстрационном режиме
Чтобы продолжить, выберите ниже один из вариантов оплаты
Доступ к документам и консультации
от ведущих специалистов
Вы можете купить этот документ
Как купить документ? 400 тг
|