Применение Дипривана при операции кесарева сечения у женщин с гестозом

Применение Дипривана при операции кесарева сечения у женщин с гестозом

В настоящее время продолжается активное изучение возможности применения Дипривана в акушерстве, в частности, при операции кесарева сечения, где он используется как препарат для вводного наркоза при общей анестезии и как препарат для проведения седатации при проведении спинальной или эпидуральной анестезии.

И хотя окончательного заключения о возможности применения Дипривана в акушерстве еще нет, уже исследованы концентрации в крови матери и новорождённого, отмечено, что отсутствует депрессивное влияние препарата на состояние плода и новорождённого (по сравнению с тиопенталом натрия нет различий по Апгар), нет отрицательного влияния на сократительную активность миометрия, системную материнскую гемодинамику.

Однако, у беременных женщин с гестозом применение Дипривана для стабилизации гемодинамики при операции кесарева сечения изучено недостаточно и представляется чрезвычайно актуальным.

Цель работы: Изучение влияния Дипривана на гемодинамические, гемореологические показатели, адреналин-стимулированную агрегацию тромбоцитов и состояние новорождённых во время операции кесарева сечения у беременных женщин с гестозом.

Материал и методы исследования: Исследования проведены у женщин в возрасте 22-28 лет в сроке доношенной беременности. Контрольную группу составили 23 женщины с физиологическим течением беременности. Основная группа - женщин с ОПГ-гестозом средней степени тяжести, родоразрешенные путем операции кесарева сечения по сочетанным показаниям. Из них у 18 женщин использовался для вводного наркоза калипсол в дозе 2 мг/кг (группа 1), у 17 - Диприван в дозе 3 мг/кг. Особенностью клинического течения ОПГ-гестоза в этой группе было то, что все они поступили в стационар с уровнем АД более 140/90 мм рт.ст., но на фоне проводимой подготовки стабилизировали АД перед операцией. В ряде случаев это приводит к неправильному выбору анестетика для вводного наркоза и развитию выраженной артериальной гипертензии.

Премедикация (атропин, димедрол), время проведения операции и исследований было одинаковым в обеих группах. Миоплегия при интубации трахеи достигалась введением листенона 2 мг/кг, поддержание анестезии после извлечения плода проводилось соответствующим анестетиком, фентанилом в дозе 1,5-3 мкг/кг, миорелаксант - ардуан. Исследования проводились накануне операции (исходное), после премедикации (ПП), после разреза кожи (ПР) и в первые сутки после операции (1 сутки) на фоне обезболивания промедолом.