Клинический протокол диагностики и лечения «Анемия беременных» (утвержден протоколом заседания Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК от 12 декабря 2013 года № 23)

Утвержден

протоколом заседания

Экспертной комиссии по вопросам

развития здравоохранения МЗ РК

от 12 декабря 2013 года № 23

Клинический протокол диагностики и лечения

Анемия беременных

I. Вводная часть:

1. Название протокола: Анемия беременных

2. Код протокола:

3. Kод(ы)MKБ-10:

О99.0 - Анемия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период.

4. Сокращения, используемые в протоколе:

ДЖ - дефицит железа

ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота

ЖДА - железодефицитная анемия

ЖДС - железодефицитное состояние

ПОНРП - преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

ПН - плацентарная недостаточность

ЦП - цветовой показатель

5. Дата разработки протокола: 2013 г.

6. Категория пациентов: женщины репродуктивного возраста во время беременности, родов и послеродового периода.

7. Пользователи протокола: терапевт, врач общей практики, врач-гематолог, врач акушер-гинеколог, хирург.

ІІ. Методы, подходы и процедуры диагностики и лечения

8. Определение (со ссылкой на источник информации):

Анемия беременных - анемия, развивающаяся во время беременности (преимущественно начиная во II или III триместре) вследствие недостаточного удовлетворения повышенной потребности организма матери и плода в веществах, необходимых для кроветворения (М.М. Шехтман, 2011).

9. Клиническая классификация

Различают анемии, развивающиеся во время беременности (вследствие дефицита железа, белка, фолиевой кислоты) существовавшие до ее наступления. Последние могут быть как приобретёнными, так и врождёнными (например, серповидно-клеточная).

Степень тяжести анемии определяют по данным лабораторного исследования:

Легкая: Hb 110-120 г/л,

Умеренная (средней тяжести): Нb 109-70 г/л, количество эритроцитов 3.9-2,5 *10¹²/л, Ht 37-24%;

Тяжелая: Нb 69^40 г/л; количество эритроцитов 2,5-1,5 * 10¹²/л, Ht 23-13%; Очень тяжёлая: Нb <40 г/л; количество эритроцитов менее 1,5* 10¹²/л, Ht <13%.

Чаще всего в клинической практике у беременных встречается железодефицитная анемия (ЖДА).

Клиническая классификация анемии у беременных:

I. Патогенетический вариант:

железодефицитные;

сидероахрестические (железонасыщенные);

железоперераспределительные;

В12-дефицитные и фолиеводефицитные;

гемолитические;

анемии с костномозговой недостаточностью;

анемии, обусловленные уменьшением объема циркулирующей крови;

анемии со смешанным механизмом развития.

2. Степень тяжести при ЖДА:

Легкая (содержание HB 90-120 г/л)

Средняя (содержание HB 70-89 г/л)

Тяжелая (содержание HB ниже 70 г/л)

Например: Беременность 22 недели. Железодефицитная анемия, средней степени тяжести, на фоне повышенного расхода.

Беременность 32 недели. Апластическая анемия, средней степени тяжести.

10. Показания для госпитализации с указанием типа госпитализации (плановая, экстренная)

Тип госпитализации - плановый.

Показания:

Тяжелая анемия.

Отсутствие эффекта от противоанемической терапии в амбулаторных условиях.

Тип госпитализации - экстренный

Показания:

Состояние после желудочно-кишечного кровотечения Forrest I, Forrest IIA и осмотра хирурга;