Клинический протокол диагностики и лечения «Бронхиальная астма у детей» (утвержден протоколом заседания Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК от 12 декабря 2013 года № 23)

Утвержден

протоколом заседания

Экспертной комиссии по вопросам

развития здравоохранения МЗ РК

от 12 декабря 2013 года № 23

Клинический протокол диагностики и лечения

Бронхиальная астма у детей

I. Вводная часть

1. Название протокола: Бронхиальная астма у детей

2. Код протокола: P-P-001

Система кодировки будет включать профиль (Н - хирургия, О - акушерство и гинекология, Т - терапия, Р - педиатрия), порядковый номер

3. Код МКБ X:

J45.0 - Астма с преобладанием аллергического компонента.

J45.1 - Астма неаллергическая.

J45.8 - Смешанная астма.

J45.9 - Астма неуточненная.

J46 - Астматический статус.

4. Дата разработки протокола: 2013 год

5. Сокращения, используемые в протоколе:

А - уровень доказательности.

В - уровень доказательности.

БА - бронхиальная астма.

ГКС - глюкокортикостероиды.

ФЖЕЛ - фиксированная жизненная емкость легких.

ИВЛ - искусственная вентиляция легких.

ИГКС - ингаляционный глюкокортикостероид.

Ig Е - иммуноглобулин Е.

ЛФК - лечебно-физическая культура.

ОРВИ - острые респираторно-вирусные инфекции.

ОФВ₁ - объем форсированного выдоха за первую секунду.

ПСВ - пиковая скорость выдоха.

СИТ - специфическая иммунотерапия.

СОЭ - скорость оседания эритроцитов

ЧДД - частота дыхательных движений

ЧСС - частота сердечных сокращений

SpO₂ - сатурация кислорода

6. Категория пациентов: дети, больные бронхиальной астмой, в возрасте от 0 до 15 лет, независимо от этапа оказания медицинской помощи (поликлиника, стационар).

7. Пользователи протокола: врачи общей - практики поликлиники, врачи-педиатры поликлиники, врачи детские аллергологи, врачи педиатрических стационаров.

Указывается уровень специалиста с указанием этапа оказания медицинской помощи (напр.: врач-педиатр стационара или врач общей практики поликлиники и т.д.).

II. Методы, подходы и процедуры диагностики и лечения

8. Определение: Бронхиальная астма (БА) у детей - хроническое аллергическое воспалительное заболевание дыхательных путей с вовлечением многих клеток и медиаторов воспаления. Хроническое воспаление ассоциировано с гиперреактивностью дыхательных путей, которое приводит к повторяющимся эпизодам одышки, диспноэ, стеснения в грудной клетке и кашля, преимущественно ночью или рано утром. Эти эпизоды обычно связаны с распространенной, но изменяющейся по своей выраженности обструкцией дыхательных путей, которая обратима либо спонтанно, либо под воздействием лечения.

9. Клиническая классификация (наиболее распространенные подходы, например: по этиологии, по стадии и т.д.).

В настоящее время наиболее значимыми являются несколько классификационных признаков у детей с БА: по тяжести, уровню контроля над заболеванием, по периоду заболевания.

По степени тяжести: легкая интермиттирующая, легкая персистирующая астма; среднетяжелая персистирующая астма; тяжелая персистирующая астма.

Определение степени тяжести астмы является важным направлением в выборе объема исходной терапии согласно ступенчатому подходу.

По тяжести БА различают: