Клинический протокол диагностики и лечения «Инфекции мочеполовых путей при беременности, родах и послеродовом периоде» (утвержден протоколом заседания Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК от 12 декабря 2013 года № 23)

Утвержден

протоколом заседания

Экспертной комиссии по вопросам

развития здравоохранения МЗ РК

от 12 декабря 2013 года № 23

Клинический протокол диагностики и лечения

Инфекции мочеполовых путей при беременности, родах и послеродовом периоде

I. Вводная часть

1. Название протокола: Инфекции мочеполовых путей при беременности, родах и послеродовом периоде.

2. Код протокола:

3. Код(коды) по МКБ-10:

О23 - Инфекции мочеполовых путей при беременности

О23.0 - Инфекция почек при беременности

О23.1 - Инфекция мочевого пузыря при беременности

О23.2 - Инфекция уретры при беременности

О23.3 - Инфекция других отделов мочевых путей при беременности

О23.4 - Инфекция мочевых путей при беременности неуточненное

О23.5 - Инфекция половых путей при беременности

О23.9 - Другая и неуточненная инфекция мочеполовых путей при беременности

4. Сокращения, используемые в протоколе:

ИНМП - инфекции нижних мочевых путей

ИМП - инфекции мочеполовых путей

ЧЛС - чашечно-лоханочная система.

5. Дата разработки протокола: 2013 год

6. Категория пациентов: беременные, роженицы, родильницы с ИМИ.

7. Пользователи протокола: врачи-урологи, врачи общей практики, акушеры-гинекологи.

8. Конфликтов интересов: нет.

9. Определение: Инфекции мочевых путей (ИМИ) - термин, охватывающий широкий круг заболеваний, при которых имеется микробная колонизация в моче свыше 104 колоний микроорганизмов в 1 мл мочи и/или микробная инвазия с развитием инфекционного процесса в какой-либо части мочеполового тракта от наружного отверстия уретры до коркового слоя почек (Перепанова Т.С. с соавт., 2010 г., Москва).

II. Методы, подходы и процедуры диагностики и лечения

10. Клиническая классификация:

Клиническая классификация инфекций мочевыводящих путей (Европейская ассоциация урологов, 2004 г.):

- неосложнённая инфекция нижних мочевых путей (цистит);

- неосложнённая инфекция верхних мочевых путей (пиелонефрит);

- осложнённая инфекция мочевыводящей системы;

- уретрит;

- уросепсис;

- специальные формы: простатит, эпидидимит и орхит.

По локализации ИМП распределяются на инфекции верхних и нижних мочевыводящих путей.

По характеру течения они подразделяются на неосложненные и осложненные.

Внебольничные инфекции (возникают в амбулаторных условиях).

Нозокомиальные инфекции (развиваются после 48 ч пребывания пациента в стационаре).

Катетер-ассоциированные инфекции (инфицирование происходит в стационаре в результате катетеризации мочевого пузыря, часто антибиотико-резистентными госпитальными штаммами, однако большинство подобных инфекций исчезает вскоре после удаления катетера).

Категории инфекции мочевого тракта (Американское общество инфекционных болезней и Европейское общество клинической микробиологии и инфекционных заболеваний, 2010 г.):

1. Острая неосложнённая инфекция нижнего мочевого тракта у женщин (цистит)

2. Острый неосложненный пиелонефрит

3. Осложненная инфекция мочевых путей и инфекция мочеполовых органов у мужчин: пиелонефрит, уретрит, простатит, эпидидимит, орхит.

4. Уросепсис

5. Асимптоматическая бактериурия