Клинический протокол диагностики и лечения «Реабилитация детей с детским церебральным параличом» (утвержден протоколом заседания Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК от 12 декабря 2013 года № 23)

Утвержден

протоколом заседания

Экспертной комиссии по вопросам

развития здравоохранения МЗ РК

от 12 декабря 2013 года № 23

Клинический протокол диагностики и лечения

Реабилитация детей с детским церебральным параличом

I. Вводная часть

1. Название протокола: Реабилитация детей с детским церебральным параличом.

2. Код протокола:

3. Код по MKE 10:

двойная гемиплегия: - G 80.0

спастическая диплегия: - G80.1

гемипаретическая форма: - G80.2

гиперкинетическая форма: - G80.3

атонически-астатическая (мозжечковая): - G80.4

смешанные формы ДЦП: - (спастико-атактическая, спастико-гиперкинетическая, атактико-гиперкинетическая): - G80.8, 80.9

4. Сокращения, используемые в протоколе:

ДЦП - детский церебральный паралич

МКБ - международная классификация болезней

ЛФК - лечебная физкультура

УЗИ - ультразвуковое исследование

КТ - компьютерная томография

МРТ - магнитно-резонансная томография

ЭКГ - электрокардиография

ЭМГ - электромиография

БОС - биологическая обратная связь

ДПК - динамическая проприоцептивная коррекция

ТТГ - тиреотропный гормон

ТЗ - трийодтиронин

ев Т4 - тироксин

ALT - аланинаминотрансфераза

AST - аспартатаминотрансфераза

ЛДГ - лактатдегидрогеназа

5. Дата разработки протокола: 18.04.2013 г.

6. Категория пациентов: детский возраст с 1 года до 18 лет

7. Пользователи протокола: врачи лечебной физкультуры, неврологи, ортопеды, реабилитологи, физиотерапевты, инструктора ЛФК, массажисты, медицинские сестры, педагоги.

8. Указание на отсутствие конфликта интересов: конфликт интересов отсутствует.

II. Методы, подходы и процедуры реабилитации

9. Цели реабилитации:

- улучшение мышечного тонуса;

- снижение тугоподвижности в суставах и увеличение двигательной активности ребенка;

- улучшение речевых навыков и когнитивных функций

- улучшение психо-эмоциональной сферы

- приобретение навыков соответственно возрасту, появление мотивации к реабилитации;

- улучшение социальной адаптации

10. Показания для ранней реабилитации (до 4-х месяцев):

наличие нарушения тонуса мышц, длительное сохранение рефлексов врожденного автоматизма, наличие патологических рефлексов, нарушение этапов двигательного развития, беспокойство, отсутствие или низкая прибавка в весе, снижение реакции на слуховые и зрительные раздражители

для продолженной реабилитации (начальной хронически-резидуальной стадии - до 3- 4-х лет):

нарушения моторного развития (шкалы или возрастной градиент), задержка или отсутствие редукции врожденных позотонических рефлексов, задержка программы вертикализации, становления цепных рефлексов на голову, туловище и конечности, ограничение объема движений конечностей, изменения рефлекторной сферы, задержка речевого развития, поведенческие нарушения, нарушения зрения и слуха, нарушения глотания и жевания, отсутствие или задержка становления навыков самообслуживания

для поздней реабилитации (поздней резидуальной стадии - старше 4-х лет):