Гименотомия

Гименотомия

Гименотомия - это хирургическая операция рассечения девственной плевы. Является одной из малых гинекологических операций.

Операция выполняется при:

1. непроходимости или полном зарастании девственной плевы

2. чрезмерной плотности девственной плевы, препятствующей половому акту

Непроходимость (атрезия) девственной плевы

Непроходимость девственной плевы может быть врожденной (порок развития) или приобретенной как следствие воспалительного процесса, перенесенного во время внутриутробной жизни, что по И.В.Судакову чрезвычайно проблематично. Вполне реальна возможность стойкого заращения плевы при различных инфекционных заболеваниях детского возраста (корь, скарлатина, дифтерия и пр.).

До наступления полового созревания атрезия плевы обнаруживается случайно; обычно ее обнаруживают при наступлении полового созревания или после замужества.

В детском возрасте непроходимость девственной плевы (или нижнего отрезка влагалища) редко вызывает какие-либо симптомы. В литературе описаны случаи, когда до наступления половой зрелости скопившаяся во влагалище слизь, давя на соседние органы, вызывала клинические симптомы, например расстройства со стороны мочевого пузыря.

После наступления полового созревания обычным симптомом атрезии являются отсутствие менструации и периодически наступающие и совпадающие с менструальными сроками боли внизу живота и в пояснице. С течением времени, когда к кровяной опухоли влагалища — гематокольпос (haematocolpos) — присоединяется скопление крови в матке — гематометра (haematometra),— боли становятся сильней и принимают схваткообразный характер.

Распознавание гематокольпоса в большинстве случаев не представляет затруднений: характерный анамнез, заметное выпячивание заращенной девственной плевы в виде туго-эластической опухоли темно-синего цвета, раздвинувшей половые губы, прощупываемой через прямую кишку (в застарелых случаях и через брюшную стенку), редко вызывает сомнение в диагнозе.

Лечение может быть только хирургическим.

Очень важным моментом для выбора метода операции является состояние маточных труб. Обычно при атрезии девственной плевы или нижнего отрезка влагалища маточные трубы свободны от крови. В очень редких случаях гематокольпос сочетается с гематосальпинксом; тогда операцию начинают с брюшностеночного чревосечения и только после удаления гематосальпинкса приступают к опорожнению гематокольпоса влагалищным путем.

Обычно же заращение девственной плевы не сопровождается гематосальпинксом и поэтому лечение состоит в рассечении девственной плевы — гименотомии.

Техника рассечения девственной плевы (гименотомии) при гематокольпосе.