Гистероскопия

Гистероскопия

Гистероскопия - осмотр полости матки, проводимый с помощью оптической системы - гистероскопа, который открывает широкие возможности для диагностики и хирургического лечения гинекологических заболеваний. Это единственный способ обследования полости матки, позволяющий изучить состояние внутренней поверхности матки глазом специалиста. Впервые гистероскопия была выполнена Pantaleoni в 1869 году.

В зависимости от типа используемого гистероскопа, различают гибкую гистероскопию и жесткую гистероскопию, с применением жидких сред или с применением газа. Гибкая гистероскопия (фиброгистероскопия и микрогистероскопия) позволяет проводить исследование в амбулаторных условиях.

Существует:

диагностическая гистероскопия - применяется для уточнения патологии матки. Используемая оптическая система вводится без расширения цервикального канала и без анестезии. Во время проведения диагностической гистероскопии можно получить материал на исследование.

Показания к проведению диагностической гистероскопии:

подозрение на внутренний эндометриоз тела матки, подслизистый узел миомы, синехии (сращения) в полости матки, остатки плодного яйца, рак шейки матки и эндометрия, патология эндометрия, перфорация стенок матки во время аборта или диагностического выскабливания;

подозрение на пороки развития матки;

аномалии развития матки;

нарушение менструального цикла у женщин детородного возраста;

кровотечения в постменопаузе;

бесплодие, вызванное спайками (рубцовой соединительной тканью) у выхода в фаллопиевы трубы, или другими причинами;

При диагностической гистероскопии осложнения возникают крайне редко. К возможным осложнениям относятся:

обострение хронического воспалительного процесса, кровотечение, перфорация матки.

лечебная гистероскопия - проводится для коррекции выявленных патологий. Во время лечебной (оперативной) гистероскопии через гистероскоп вводятся дополнительные инструменты, позволяющих произвести различные манипуляции: удалить полипы, убрать синехии (спайки), рассечь перегородки. Эндоскопическими методами можно также удалить миому матки.

Показания к проведению лечебной гистероскопии:

подслизистая миома матки;

внутриматочная перегородка;

внутриматочные синехии;

полип эндометрия;

гиперплазия эндометрия;

удаление остатков внутриматочного контрацептива.

Диагностическая гистероскопия и оперативная гистероскопия могут проводиться одновременно или как две разные процедуры, в зависимости от состояния конкретной пациентки.

Время проведения осмотра зависит от показаний:

При подозрении на органическую патологию (миома матки, эндометриоз и др.) у женщин репродуктивного возраста гистероскопию проводят на седьмой, восьмой и девятый день менструального цикла.