Лечебное питание при пострезекционном синдроме

Лечебное питание при пострезекционном синдроме

Лечебное питание больных, перенесших частичную резекцию желудка.

После резекции желудка по поводу язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки часто развиваются пострезекционные расстройства. Наиболее часто отмечается демпинг-синдром.

При демпинг-синдроме отмечается особый вид метаболических нарушений, в основе которых лежат сдвиги биохимического гомеостаза, связанные со срывом нейрогуморальный регуляторной деятельности организма. При частом повторении выраженных вегетативных реакций происходят серьезные расстройства метаболического статуса - метаболическая дезадаптация, в результате чего нарушается координированная и синхронная деятельность органов желудочно-кишечного тракта. При функциональных нарушениях печени и поджелудочной железы, снижении ферментативной активности и микро изменениях слизистой оболочки топкой кишки с развитием в просвете кишечника условно-патогенной микрофлоры и снижении кислотопродуцирующей функции культи желудка эти метаболические нарушения могут приводить к ухудшению всасывания и усвоения пищевых веществ. У больных наблюдаются астения, похудание, анемия, гиповитаминоз, а также изменение нервно-психического статуса.

У некоторых больных отмечаются выраженные нарушения обмена веществ с развитием алиментарной дистрофии.

Выявляемые у больных демпинг-синдромом нейрогуморальные нарушения, патофизиологические изменения со стороны пищеварительной системы, метаболические сдвиги являются теоретическим обоснованием для разработки принципов дифференцированной диетической терапии этих больных, учитывающей различные сроки после операции, степень тяжести демпинг-синдрома, характер сопутствующих заболеваний и последствий реконструктивных операций. Основной ее принцип состоит в назначении частого высококалорийного питания дробными порциями. Содержание белка повышают до 2-2,2 г на 1 кг массы тела, легкоусвояемые углеводы значительно ограничивают. Содержание жира и сложных углеводов предусматривается в пределах нормы.

После частичной резекции желудка существенно расстраивается секреция желудочных ферментов - пепсина и гастриксина, что может приводить к нарушениям переваривания белка в желудке. Учитывая этот фактор, необходимо включать в рацион больных измельченные белковые блюда, которые легче перевариваются и атакуются ферментами поджелудочной железы и тонкого кишечника.

В первые же дни после операции, когда можно начинать кормление больного, в рацион включают белковые блюда, вводят белковый энпит

Назначение повышенного количества белка в ранний послеоперационный период необходимо в связи со склонностью к катаболическим процессам, а также нарушением электролитного баланса.

Повышенное содержание белка в диете обеспечивает организм достаточным количеством жира. Больные демпинг-синдромом неплохо переносят жир в белковых продуктах. Количество жира снижают до нижней границы нормы при сопутствующем панкреатите.