Ингаляционные анестетики
В отношении ингаляционных анестетиков применим термин МАК (минимальная альвеолярная концентрация). Минимальная альвеолярная концентрация (МАК) - это альвеолярная концентрация ингаляционного анестетика, которая предотвращает движение 50 % больных в ответ на стандартизованный стимул (например, разрез кожи). Значения МАК различных анестетиков складываются. И с каждым десятилетием жизни МАК ингаляционных анестетиков уменьшается на 6%. Закись азота (N2O, «веселящий газ») (1 МАК для закиси азота равен 105%.) Бесцветный, не имеющий запаха, не воспламеняющийся и не взрывающийся, но поддерживающий горение ингаляционный анестетик. При комнатной температуре и нормальном атмосферном давлении является газом. Как и все ингаляционные анестетики оказывает влияние на дыхательную, сердечно-сосудистую и центральную нервную систему. Влияние на организм: Дыхательная система: увеличивает частоту дыхания (тахипноэ) и снижает дыхательный объем в результате стимуляции ЦНС. Суммарный эффект - незначительное изменение минутного объема дыхания и РаСО2 в покое. Вентиляторная реакция на гипоксию, обусловленная периферическими хеморецепторами каротидных телец, значительно угнетается даже низкой концентрации закиси азота, что может привести к гипоксемии в послеоперационном периоде. Хотя это осложнение встречается нечасто. Сердечно-сосудистая система: закись азота стимулирует симпатическую нервную систему, что и объясняет ее влияние на кровообращение. In vitro анестетик вызывает депрессию миокарда. На практике артериальное давление, сердечный выброс и ЧСС не изменяются или немного увеличиваются вследствие повышения концентрации катехоламинов. Депрессия миокарда может иметь клиническое значение при ИБС и гиповолемии: возникающая артериальная гипотония повышает риск развития ишемии миокарда. Так как закись азота повышает концентрацию эндогенных катехоламинов, ее использование увеличивает риск возникновения аритмий при сочетанном применении с адреналином. Центральная нервная система: закись азота увеличивает мозговой кровоток и объём крови в полости черепа, что вызывает небольшое повышение внутричерепного давления. Нервно-мышечная проводимость: в отличие от других ингаляционных анестетиков, закись азота не вызывает заметной миорелаксации. Не провоцирует злокачественной гипертермии. Желудочно-кишечный тракт: бытует мнение, что закись азота провоцирует послеоперационную тошноту и рвоту, однако научных работ, доказывающих этот факт нет. Печень: закись азота умеренно снижает кровоток в печени, однако заметного клинического эффекта это не имеет. Почки: уменьшает почечный кровоток вследствие повышения почечного сосудистого сопротивления. Это снижает скорость клубочковой фильтрации и диурез. Преимущества: Инертность (нетоксичен и не образует метаболитов). Минимальное воздействие на сердечно-сосудистую систему. Низкая растворимость в крови. Быстрая индукция и быстрое пробуждение. Не вызывает злокачественной гипертермии. Не загрязняет окружающую среду. Не взрывоопасен. Документ показан в сокращенном демонстрационном режиме
Чтобы продолжить, выберите ниже один из вариантов оплаты
Доступ к документам и консультации
от ведущих специалистов
Вы можете купить этот документ
Как купить документ? 400 тг
|