Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)
Процесс оплодотворения яйцеклетки in vitro, культивирование эмбриона и трансплантация в матку или дистальный отдел маточной трубы. Используют только по строгим показаниям (при тех формах бесплодия, которые не подлежат лечению известными консервативными и хирургическими методами). Показания к ЭКО: 1. Абсолютное трубное бесплодие (двусторонняя тубэктомия в анамнезе). 2. Отсутствие беременности у женщин старше 30 лет с предшествующими пластическими операциями на маточных трубах, если после операции прошло более 1 года или при отсутствии эффекта от длительного (более 5 лет) консервативного лечения непроходимости труб. 3. Бесплодие неясного генеза после проведенного полного клинического обследования. 4. Иммунологическое бесплодие при безуспешной инсеминацией спермой мужа. Протокол выполнения ЭКО I. За 2-3 месяца до проведения ЭКО: 1. Полное обследование спермы, включая бактериологическое исследование и посевы на бакфлору. 2. Мазки из влагалища и цервикального канала на гонококки, микоплазмы, грибы, трихомонады, хламидии, вирусы и другие возбудители. 3. Активное лечение инфекционных заболеваний (при наличии кольпита, эндоцервицита, сальпингоофорита у женщины и уретрита, простатита у мужчины) с целью предупреждения заражения культуры и осложнений после переноса эмбриона. 4. Кольпоскопия - для исключения рака шейки матки. II. Во время менструального цикла, предшествующего тому, во время которого производится взятие яйцеклетки: 1. Определяют длительность фолликулиновой фазы (базальная температура, кольпоцитология). 2. В предовуляторную фазу производят забор крови: для приготовления эмбриокультуры; для подготовки серологических реакций на токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирусную инфекцию, вирус простого герпеса, гепатит, сифилис; для хромосомного анализа; для выявления спермоантител и антител к блестящей оболочке. 3. Определение уровня эстрогенов и прогестерона в середине лютеиновой фазы. 4. Стимуляция овуляции («короткий» протокол): кломифен - 100 мг с 5 дня цикла, 5 дней; менопаузальный гонадотропин - 225 ME на 5,7,9 день цикла; хорионический гонадотропин - 5000 ME. С 7 дня - УЗИ-контроль, определение уровня эстрогенов в плазме крови, оценка цервикальной слизи. Введение менопаузального гонадотропина прекращается при уровне эстрогенов более 300 пг/мл, диаметре фолликула - 14 мм и более. Через 48 часов после прекращения введения менопаузального гонадотропина назначают ХГ. Документ показан в сокращенном демонстрационном режиме
Чтобы продолжить, выберите ниже один из вариантов оплаты
Доступ к документам и консультации
от ведущих специалистов
Вы можете купить этот документ
Как купить документ? 400 тг
|