Обязательное медицинское страхование в Беларуси: за и против

Обязательное медицинское страхование в Беларуси: за и против

Резюме. Обосновывается возможность и необходимость внедрения обязательного медицинского страхования в Беларуси в связи с ростом расходов на здравоохранение и медицинские услуги, необходимостью независимой экспертизы качества медицинской помощи. Показано, что обязательное медицинское страхование позволит привлечь дополнительные финансовые ресурсы в здравоохранение, обеспечит защищенность пациентов и повышение качества медицинской помощи.

В последние десятилетия практически во всех странах мира отмечается рост расходов на здравоохранение, который обусловлен следующими факторами:

- демографическими: снижение рождаемости, старение населения;

- ростом реального объема медицинских услуг;

- внедрением новых более дорогих медицинских технологий и медикаментов;

- инфляцией (особенно интенсивной в сфере медицинского обслуживания);

- расширением прав пациентов, повышением заинтересованности граждан в собственном здоровье;

- стремлением медицинского персонала, работающего в условиях оплаты труда, зависящего от объема выполненной работы, к назначению дорогостоящих лекарств, не всегда целесообразных дорогостоящих операций и процедур;

- увеличением бюрократического аппарата в системе здравоохранения;

- прямыми утечками средств и их использованием не по назначению;

- использованием в здравоохранении высокозатратных и малоэффективных технологий, в том числе управленческих.

В большинстве стран признают, что система здравоохранения может быть ненасытной в своих потребностях, а государство не всегда в состоянии увеличивать бюджетные ассигнования на цели здравоохранения в требуемом объеме. Расходы на здравоохранение подстегиваются не только появлением новых дорогостоящих технологий, лекарств, но и растущими запросами пациентов, не имеющих представления о действительной стоимости медицинских услуг, ростом удельного веса лиц пожилого возраста, имеющих хронические заболевания, поведением многих граждан, которые все еще не осознали необходимость вести здоровый образ жизни.

Эти причины обусловливают рост расходов на здравоохранение, выражающийся в его увеличении на 1% ВВП каждое десятилетие. Так, если в 20-е годы XX века цивилизованный мир тратил на нужды здравоохранения 0,7-1,2% ВВП, то в настоящее время в странах Европы эти затраты составили уже 7-9% ВВП, в США - около 15%.

Некоторым странам в результате проведенных в сфере здравоохранения реформ (внедрение стандартов лечения, переход к гарантированным объемам бесплатной помощи, контроль за расходами) удалось на несколько лет стабилизировать расходы на здравоохранение. Однако последние данные свидетельствуют о том, что целый ряд стран в ближайшие годы будет вынужден увеличить расходы на здравоохранение до 12-16% ВВП.