Углубленная гипотермия с остановкой сердечной деятельности и ретроградная перфузия головного мозга

Углубленная гипотермия с остановкой сердечной деятельности и ретроградная перфузия головного мозга

История

Первые исследования на животных с использованием углубленной гипотермии и остановкой сердечной деятельности без использования аппарата искусственного кровообращения были выполнены Бигелоу и коллегами. Позднее Льюис и Тауфиг использовали углубленную гипотермию при закрытии дефекта межпредсердной перегородки. Развитие техники искусственного кровообращения при кардиохирургических операциях является одним из великих достижений современной медицины. Гиббон впервые исследовал технологию искусственного кровообращения на животных и позднее использовал ее у людей. Бьорг и Сенинг использовали технику искусственного кровообращения при удалении миксомы из предсердия. В 1963 году на основании исследований, выполненных Терблейком, Бернард и Шир применили технологию искусственного кровообращения с углубленной гипотермией и остановкой сердца у пациентов с аневризмами аорты и расслоением стенок аорты. В тот же самом сообщении Бернард применил новый уровень снижения температуры тела до 32 градусов, выполняя атриофеморальное шунтирование при операциях на нисходящей аорте.

РН-контроль перфузионного раствора

Несмотря на многолетнее использование углубленной гипотермии с остановкой сердечной деятельности, продолжаются споры как лучше подобрать уровень РН Paco-2. Из наших исследований 656 пациентов, у которых операции проводились на остановленном сердце, мы остаемся при мнении, что альфа-статус остается нормальным; однако в ранних публикациях сообщалось, что РН статус может быть лучше при оценке и использовании у детей малого возраста. Для альфа-статуса РН перфузионного раствора и П Пако-2 (при нормальной температуре не подходит для гипотермии) сохраняется приблизительно на уровне РН-7.4 и Пако-2 на уровне от 30 до 40 мм.рт.ст. и гипервентиляцией. Этот результат говорит о том, что повышается РН и усиливается алкалоз (приблизительно РН-7.6) при измерении на более низких температурах.