Визуальные шкалы оценки гиперинтенсивных МР-очагов в головном мозге имеют меньшую чувствительность, чем компьютерная волюмометрия

Визуальные шкалы оценки гиперинтенсивных МР-очагов в головном мозге имеют меньшую чувствительность, чем компьютерная волюмометрия

По мере накопления опыта магниторезонансной томографии (МРТ) головного мозга все более и более проявляется связь между гиперинтенсивными очагами в белом веществе (ГОБВ) и расстройствами настроения, памяти, а также нарушениями походки и контроля над мочеиспусканием. Европейские ученые решили выяснить, какие методики оценки и шкалы (визуальные, полуавтоматические или автоматические) выявляют эту корреляцию лучше.

Методы и ход исследования.

Работа проводилась по результатам международного многоцентрового продольного популяционного исследования Лейкоареоз и Инвалидизация (Leukoaraiosis And DISability LADIS). В исследование включили данные участников в возрасте от 65 до 85 лет, которые имели незначительные ограничения в повседневной жизни или не имели их вовсе, согласно инструментальной шкале оценки повседневной активности (Instrumental Activities of Daily Living), но при этом на их Т2-взвешенных или FLAIR МР-изображениях были обнаружены ГОБВ любого вида, количества и размера. Были выбраны анкеты и снимки 618 независимо живущих пожилых людей, у которых имелись точечные или сливные ГОБВ. Исследователи не делали различий между субкортикальными и перивентрикулярными очагами, а ГОБВ вокруг лакун и очагов инсульта, напротив, исключали. Оценка как по визуальным полуколичественным шкалам Фазекаса (Fazekas) и Шелтенса (Scheltens) и шкале возрастных изменений белого вещества головного мозга Age-Related White Matter Changes (ARWMC), так и по автоматическим методам - волюметрический анализ и подсчёт количества очагов, проводилась по FLAIR изображениям. Авторы не учитывали артериальную гипертензию, а также не использовали объективные методики оценки настроения, походки, когнитивных функций и контроля над мочеиспусканием, поскольку видели свою задачу не в определении связи между симптомами и ГОБВ, а лишь в сравнении методик оценки изображений с учетом клинической картины и определении их поперечной чувствительности.

Результаты.

В исследовании женщин оказалось больше, чем мужчин (340/278), однако у последних средний объём ГОБВ был больше - 25,0±26,6 мл против 18,1±18,2 мл (Р<0,01).