Срыгивание и рвота у детей
В основе функциональных нарушений, проявляющихся срыгиваниями и рвотой, лежит гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР), приводящий к затеканию (забросу) содержимого желудка в пищевод. ГЭР рассматривается как самостоятельная нозологическая единица, он обусловлен снижением тонуса нижнего пищеводного сфинктера и повышением внутрижелудочного давления. ГЭР наблюдается практически у всех младенцев, однако у большинства детей он является физиологическим, непостоянным и не приводит к нарушениям их здоровья. В то же время у части детей может быть патологический ГЭР, способный стать причиной внезапной смерти грудного ребенка во время сна. Вследствие этого однозначный вывод: ГЭР нужно лечить! Необходимость коррекции синдрома срыгиваний и рвоты обусловлена возможными осложнениями этого состояния (задержкой массо-ростовых показателей, развитием анемии, эзофагита, аспирационной пневмонии, опасностью синдрома внезапной смерти). ГЭР сопровождается ухудшением качества жизни семьи, возможным отдаленным влиянием на состояние здоровья детей. Рвота может сопровождаться: предшествовавшей тошнотой; бледностью кожных покровов, чувством «дурноты»; многими физиологическими реакциями (гиперсаливацией, потливостью, тахикардией, снижением артериального давления и др.); активным участием вспомогательной мускулатуры (диафрагмы, межреберных мышц, мышц живота); быстро развивающимися водно-электролитными нарушениями. Различают следующие виды регургитации и рвоты в зависимости от объема рвотных масс и силы струи: срыгивание (объем от 5 до 30 мл); обильная рвота (50-100 мл или больше); рвота фонтаном (струя с дальностью до 50 см и более); атоническая рвота (вялое вытекание содержимого желудка - при нарушении функции пищевода, атонии желудка). При проведении дифференциального диагноза необходимо тщательно собрать анамнез. Имеют значение связь рвоты с приемом пищи, характер рвотных масс, наличие примесей, особенности запаха и другие характеристики. Наличие кислого запаха рвотных масс свидетельствует об их желудочном происхождении. Присутствие слизи в рефлюктате подтверждает наличие гастрита, в том числе аллергического происхождения, особенно у детей раннего возраста (при аллергии на белок коровьего молока). Таким образом, данные анамнеза или визуальный осмотр рвотных масс позволяют предположить уровень поражения, а проведенные дополнительные исследования - поставить правильный диагноз. В ряде случаев запах рвотных масс может также помочь уточнить характер метаболических нарушений в организме и провести соответствующие целенаправленные исследования. Характер рвотных масс, время возникновения рвоты в зависимости от приема пищи могут помочь уточнить топику поражения. Документ показан в сокращенном демонстрационном режиме
Чтобы продолжить, выберите ниже один из вариантов оплаты
Доступ к документам и консультации
от ведущих специалистов
Вы можете купить этот документ
Как купить документ? 400 тг
|