Острая форма гепатита А (www.msdmanuals.com)

Острая форма гепатита А

www.msdmanuals.com

Гепатит А вызывает РНК-вирус, передающийся энтерально, который у детей старшего возраста и взрослых вызывает типичные симптомы вирусного гепатита, в том числе анорексию, недомогание и желтуху. У маленьких детей может протекать бессимптомно. Фульминантный гепатит и летальный исход встречаются редко в развитых странах. Не переходит в хронический гепатит. Диагноз ставится на основании исследования антител. Лечение носит поддерживающий характер. Вакцинация и уже перенесенная инфекция являются защитными факторами.

Вирус гепатита A является одноцепочным РНК пикорнавирусом. Он служит наиболее частой причиной острого вирусного гепатита и у детей и у подростков.

В некоторых странах >75% взрослых инфицированны ВГA. В настоящее время в США ежегодно регистрируют примерно 3000 случаев, что значительно меньше чем 25000-35000 ежегодных случаев, регистрируемых до того, как появилась вакцина против гепатита A в 1995г. (см. CDC Гепатит А часто задаваемые вопросы [CDC Hepatitis A FAQs]).

ВГA распространяется в основном фекально-оральным путем и, следовательно, встречается в местах с плохой гигиеной. Эпидемии с водным и пищевым путем передачи встречаются преимущественно в развивающихся странах. Употребление зараженных сырых моллюсков иногда служит причиной острого гепатита А. Спорадические случаи также распространены, как правило, передача вируса происходит от человека к человеку.

Обесцвечивание кала при вирусе обычно происходит до развития симптомов и проходит через несколько дней после их развития. Таким образом, с момента появления клинических симптомов инфективность пациента уже заканчивается.

ВГА не является известным хроническим бактерионосителем и не вызывает хронический гепатит или цирроз печени.

У детей <6 лет в 70% случаев инфекция гепатита А протекает бессимптомно, при симптоматическом течении болезни желтуха проявляется редко. В отличие от детей, у большинства подростков и взрослых возникают типичные проявления вирусного гепатита, в том числе потеря аппетита, недомогание, лихорадка, тошнота и рвота. Желтуха возникает в более 70% случаев.

Проявления обычно исчезают спустя 2 мес., но у некоторых пациентов симптомы могут присутсвовать до 6 мес.

Острый гепатит А обычно заканчивается полным выздоровлением. Фульминантный гепатит встречается редко.

·          Серологическое исследование

При первоначальном диагнозе острого гепатита вирусный гепатит необходимо дифференцировать от других заболеваний, вызывающих желтуху.

Если подозревают острый вирусный гепатит, то проводят следующие тесты на выявление вирусов гепатита А, В и С:

·          Антитела к ВГA класса IgM (анти-HAV-IgM)

·          Поверхностный антиген гепатита В (HBsAg)