Лечение побочных эффектов противоопухолевой терапии
www.msdmanuals.com
У больных, получающих лечение по поводу онкологических заболеваний, часто развиваются нежелательные явления. Лечение этих явлений значительно улучшает качество жизни больных. Больные злокачественными заболеваниями часто испытывают тошноту и рвоту, которые могут быть вызваны как самой опухолью (например, паранеопластический синдром), так и лечением (химиотерапия, лучевая терапия головного мозга или брюшной полости). Однако, при развитии рефрактерных тошноты и рвоты больной должен быть обследован с определением основных лабораторных показателей (электролиты, показатели функции печени, липаза) и визуализирующих методов исследования для исключения кишечной непроходимости и метастазов в головной мозг. Антагонисты серотониновых рецепторов являются наиболее эффективными, но также и наиболее дорогими препаратами. Гранисетрон и ондансетрон практически нетоксичны, за исключением развития головной боли и ортостатической гипотензии. Препараты назначаются внутривенно за 30 минут до химиотерапии, ондансетрон в дозе 0,15 мг/кг, гранисетрон в дозе 10 мкг/кг. Ондансетрон может повторно вводиться через 4 и 8 часов после первого введения. При применении высокоэметогенных препаратов, таких как производные платины, эффективность противорвотных препаратов может быть повышена дополнительным назначением дексаметазона (8 мг внутривенно за 30 минут до химиотерапии, затем по 4 мг внутривенно каждые 8 часов). Антагонист субстанции P и нейролейкина 1, апрепитант, может снижать тошноту и рвоту, вызванную высокоэметогенными препаратами. Он назначается в дозе 125 мг перорально за 1 час до введения химиотерапии на 1 день, далее - 80 мг перорально за 1 час до введения химиотерапии на 2 и 3 дни. К другим традиционным антиэметикам, которые могут применяться у больных со слабовыраженной или умеренной тошнотой и рвотой, относятся фенотиазины (например, прохлорперазин (в РФ не зарегистрирован), 10 мг внутривенно каждые 8 часов, прометазин 12,5-25 мг перорально или внутривенно каждые 8 часов) и метоклопрамид (10 мг перорально или внутривенно за 30 минут до химиотерапии и далее каждые 6-8 часов). Документ показан в сокращенном демонстрационном режиме
Чтобы продолжить, выберите ниже один из вариантов оплаты
Доступ к документам и консультации
от ведущих специалистов
Вы можете купить этот документ
Как купить документ? 400 тг
|