Визуальные исследования печени и желчного пузыря
www.msdmanuals.com
Визуальные методы исследования позволяют точно диагностировать патологию билиарного тракта и важны для определения очаговых повреждений печени (например, абсцесс, опухоль). Они ограничены в определении и диагностике диффузных гепатоцеллюлярных заболеваний (гепатита, цирроза). УЗИ, традиционно выполняющееся трансабдоминально и натощак, дает информацию о структуре, но не функции органа. Это - наименее дорогой, безопасный и наиболее чувствительный метод для визуальной оценки желчевыводящей системы, особенно при наличии камней. УЗИ - это процедура выбора для: · скрининга патологии билиарного тракта; · оценки билиарного тракта у пациентов с болями в правом верхнем квадранте живота; · дифференциации внутрипеченочных причин от внепеченочных причин желтухи; · выявления очаговых образований в печени;
Почки, поджелудочная железа и сосуды также часто исследуются при гепатобилиарном УЗИ. УЗИ позволяет оценить размер селезенки, таким образом диагностируя спленомегалию, которая может предположить портальную гипертензию. Использование эндоскопической ультрасонографии может уточнить подход к ведению гепатобилиарной патологии. Трудности в выполнении УЗИ могут возникнуть у пациентов с метеоризмом или ожирением, результат зависит от уровня знаний специалиста. При эндоскопической ультрасонографии ультразвуковой датчик располагается в головке эндоскопа и, таким образом, дает большее разрешение изображения даже при наличии кишечных газов. Камни желчного пузыря дают интенсивное эхо с дистальной акустической тенью, которая движется с силой притяжения. Трансабдоминальное УЗИ - обладает высокой точностью (чувстительность >95%) при вывявлении камней желчного пузыря >2 мм в диаметре. Эндоскопическая ультрасонография может выявлять камни от 0,5 мм (микролитиаз) в желчном пузыре или в желчевыводящей системе. Трансабдоминальная и эндоскопическая ультрасоногафия также могут идентифицировать билиарный сладж (смесь корпускулярного материала и желчи) как эхо-сигнал низкого уровня без акустической тени, отражающейся от уровня в желчном пузыре. Холецистит - типичные признаки: · утолщение стенки желчного пузыря (>3 мм); · перихолецистическая жидкость; · вклиненный камень в устье желчного пузыря; · резкая болезненность при пальпации желчного пузыря УЗ-датчиком (ультрасонографический симптом Мерфи) Документ показан в сокращенном демонстрационном режиме
Чтобы продолжить, выберите ниже один из вариантов оплаты
Доступ к документам и консультации
от ведущих специалистов
Вы можете купить этот документ
Как купить документ? 400 тг
|