Витамин К (www.msdmanuals.com)

Витамин К

www.msdmanuals.com

Витамин K₁ (филлохинон) - это пищевой витамин К. Жир пищи усиливает его поглощение. В молочные смеси для младенцев вводят добавки витамина К.

Витамин K₂ относится к группе соединений (менахиноны), синтезируемых бактериями кишечника; синтезируемое количество не удовлетворяет потребности в витамине К.

Витамин К контролирует образование нескольких факторов свертывания крови: II (протромбин), VII, IX и X в печени. Другие витамин К-зависимые факторы свертывания крови - протеины С, S и Z; протеины С и S - антикоагулянты. Метаболические пути способствуют сохранению витамина К. Как только витамин К принял участие в образовании факторов свертывания крови, продукт реакции, эпоксид витамина К, ферментативно превращается в активную форму, гидрохинон витамина К.

Для функционирования витамин К-зависимых белков требуется кальций. Витамин К-зависимые белки, остеокальцин и матриксный гамма-карбоксиглутамат-содержащий белок могут играть важную роль в костной и других тканях. Формы витамина K применяются как общетерапевтическое средство для лечения остеопороза в Японии и других странах.

Недостаточность витамина К

Недостаточность витамина К является следствием крайне неадекватного приема с пищей, мальабсорбции липидов или использования антикоагулянтов группы кумарина. Дефицит является особенно распространенным у детей, находящихся на грудном вскармливании. Гиповитаминоз К способствует ухудшению свертывания крови. Диагноз можно заподозрить на основании данных стандартных исследований свертываемости крови и подтвердить при наличии эффекта от приема витамина К. Проводите лечение витамином К, назначая его перорально, или, когда причиной недостаточности является мальабсорбция липидов или когда высок риск развития кровотечений, то витамин К вводится парентерально.

Дефицит витамина К снижает уровни протромбина и других витамин К-зависимых факторов свертывания крови, вызывая нарушения коагуляции и потенциально кровотечения.

Во всем мире дефицит витамина К может вызывать рост детской заболеваемости и смертности.

Дефицит витамина К вызывает геморрагическую болезнь новорожденных, которая обычно проявляется на 1-7-й день после рождения. У таких новорожденных родовая травма может вызвать внутричерепное кровоизлияние и кровотечение. Поздняя форма этого заболевания может возникнуть у младенцев приблизительно в возрасте 2-12 недель, обычно у находящихся на грудном вскармливании и не получающих пищевые добавки с витамином К. Если мать принимала противосудорожные средства группы фенитоина, антикоагулянты группы кумарина или антибиотики цефалоспоринового ряда, риск развития геморрагической болезни возрастает.

У здоровых взрослых дефицит пищевого витамина К редок, потому что витамин К широко распространен в зеленых овощах, а бактерии интактного кишечника синтезируют менахиноны.

Этиология

Новорожденные склонны к дефициту витамина К, потому что:

·          плацента относительно плохо пропускает липиды и витамин К;