Инфаркт миокарда
Инфаркт миокарда - некроз (омертвение) сердечной мышцы в результате остро возникшего и резко выраженного дисбаланса между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой (греч. infarcere - фаршировать). Ранее было принято деление инфаркта миокарда на трансмуральный (некроз всей толщи миокарда) и нетрансмуральный. Распространённость Распространённость в среднем составляет около 500 на 100 000 мужчин и 100 на 100 000 женщин. В США происходит около 1,3 млн нефатальных инфарктов миокарда в год. Преобладающий возраст возникновения инфаркта миокарда 40-70 лет, преобладающий пол при этом мужской (мужчины и женщины старше 70 лет заболевают одинаково часто). Этиология и патогенез Тромбозвенечнойартерии Наиболее частая причина инфаркта миокарда - тромбоз венечной артерии, развившийся на фоне атеросклеротических изменений (до 90% всех случаев). Реже инфаркт миокарда может возникать и в результате других причин. Причины инфаркта миокарда Атеросклеротическиеизменения - Трансмуральный инфаркт миокарда - полная окклюзия венечной артерии - Нетрансмуральный инфаркт миокарда - неполная окклюзия венечной артерии Неатеросклеротическиепричины - Спазм венечной артерии (в том числе вследствие употребления кокаина, амфетаминов) - Эмболизация (вегетациями, частями пристеночного тромба или тромба на искусственном клапане, частями опухоли) - Тромбоз (артерииты, травма сердца, амилоидоз) - Расслоение венечной артерии, аорты - Миокардиальные мышечные мостики (сдавление венечной артерии перекидывающимися через неё пучками мышечных волокон) - Аномалии венечных артерий Характер фиброзной бляшки В возникновении инфаркта миокарда на сегодняшний день основное значение придают характеру фиброзной бляшки в стенке венечной артерии и склонности к её разрыву, а не степени сужения просвета сосуда. Считают, что наиболее склонны к разрыву бляшки со следующими характеристиками. - Бляшки с объёмом ядра более 30-40% от общего объёма бляшки. - Так называемые «мягкие» бляшки с недостаточным количеством коллагена, значительным количеством внеклеточных липидов и жидкого холестерина в ядре. - Бляшки с более тонкой капсулой и с меньшим количеством коллагена в ней. - В механизме разрыва капсулы бляшки, по-видимому, имеет значение воспалительная реакция с участием макрофагов, приводящая к повреждению капсулы бляшки. Документ показан в сокращенном демонстрационном режиме
Чтобы продолжить, выберите ниже один из вариантов оплаты
Доступ к документам и консультации
от ведущих специалистов
Вы можете купить этот документ
Как купить документ? 400 тг
|