Инфекция, вызываемая хантавирусом (www.msdmanuals.com)

Инфекция, вызываемая хантавирусом

www.msdmanuals.com

Bunyaviridae содержит род Hantavirus, который состоит по крайней мере из 4 серологических групп с 9 вирусами, вызывающими 2 основных, иногда перекрывающих друг друга клинических синдрома:

- Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

- Легочный синдром, вызванный хантавирусом

Вирусами, вызывающими геморрагическую лихорадку с почечным синдромом, являются Хантаан, Сеул, Добрава (Белград) и Пуумала. Вирусами, которые вызывают легочный синдром, вызванный хантавирусом, являются Син Номбре, Блэк Крик Кэнал, Байоу и Нью-Йорк-1.

Хантавирусы выявляются по всему миру у диких грызунов, которые распространяют вирус в течение всей своей жизни через мочу и экскременты. Передача происходит между грызунами. Люди заражаются через вдыхание испарений от выделений грызунов. Последние данные свидетельствуют о том, что передача от человека к человеку может возникать редко. Инфекции, приобретаемые естественным образом и в лаборатории, регистрируются всё чаще.

Лабораторный диагноз хантавирусной инфекции устанавливается с помощью серологических тестов и ПЦР с обратной транскриптазой (RT-PCR). Серологические анализы включают иммуноферментный анализ (ИФА) и Вестерн-блоттинг, а также стрип-блоттинг. Культивирование вируса является технически трудным, и требуется лаборатория с 3 уровнем биологической безопасности.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) (эпидемический нефрозонефрит; корейская геморрагическая лихорадка; Nephropathia Epidemica)

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом начинается как похожее на грипп заболевание и может прогрессировать до шока, кровотечения и почечной недостаточности. Диагноз ставится серологическими анализами и ПЦР. Смертность составляет 6-15%. Лечение включает рибавирин внутривенно.

Некоторые формы геморрагической лихорадки с почечным синдромом проходят в легкой форме (например, эпидемическая нефропатия, вызываемая вирусом Пуумала, которая встречается в Скандинавии, западной части бывшего Советского Союза и Европе). Другие формы лихорадки - тяжелые (например, вызванные вирусом Хантаан, как это происходит в Корее, Китае и России, или вирусом Добрава, как это происходит на Балканах).

Инфекция передается людям при вдыхании пыли, инфицированной выделениями грызунов.

Клинические проявления

Инкубация - приблизительно 2 недели.

При легких формах инфекция часто бессимптомна.

При манифестных формах ГЛПС начало заболевания внезапное, с высокой температурой тела, головной болью, болью в спине и животе.

Характерна относительная брадикардия, преходящая умеренная гипотония наблюдается приблизительно у половины пациентов, шок - реже. После 4-го дня развивается почечная недостаточность.