Болезнь кошачьи царапин (лихорадка кошачьих царапин) (www.msdmanuals.com)

Болезнь кошачьи царапин (лихорадка кошачьих царапин)

www.msdmanuals.com

Болезнь кошачьих царапин - инфекция, вызываемая грам-негативной бактерией Bartonella henselae. Симптомы - локальная папула и региональный лимфаденит. Диагноз является клиническим и подтверждается биопсией или серологическими исследованиями. Лечение состоит из местного применения тепла, назначения обезболивающих лекарственных средств и иногда антибиотиков.

Домашняя кошка, в частности котята, является основным источником B. henselae. Распространенность антител к B. henselae у кошек в США составляет 14-50%.

Приблизительно 99% пациентов с болезнью кошачьих царапин сообщают о контакте с кошками, большинство из которых здоровые. Специфическая локализация возбудителя в организме кошки неясна; однако, периоды бессимптомной бактериемии возникают циклично. Инфекция передается людям через укусы или царапины. Кошачьи блохи являются переносчиками инфекции среди кошек и могут быть причиной заболевания у людей, которые не имели контакта с кошками, хотя эта теория не доказана. Чаще всего заражаются дети.

Клинические проявления

В течение 3-10 дней после укуса или царапины на этом месте у большинства пациентов с лихорадкой от кошачьих царапин развивается эритематозная, покрытая коркой папула (редко пустула). Региональное увеличение лимфатических узлов развивается в пределах 2 недель. Узлы - первоначально твердые и болезненные, позднее становятся флуктуирующими и могут дренироваться с формированием свища. Лихорадка, недомогание, головная боль и анорексия могут сопровождать увеличение лимфатических узлов.

Болезнь кошачьих царапин

Аномальные проявления могут быть у 5-14% больных:

- Глазожелезистый синдром Парино (конъюнктивит в сочетании с пальпируемыми преаурикулярными узлами) - у 6%

- Неврологические проявления (энцефалопатия, эпилептиформные припадки, нейроретинит, миелит, параплегия, церебральный артериит) -у 2%

- Гепатолиенальное гранулематозное поражение - у 1%

Также у пациентов может развиваться лихорадка неизвестного происхождения. B. henselae является одной из наиболее распространенных причин эндокардитов с негативными посевами крови, обычно у пациентов с предшествующей патологией клапанов сердца. Тяжелое диссеминированное заболевание может развиться у пациентов со СПИДом.