Центральное апноэ сна (www.msdmanuals.com)

Центральное апноэ сна

www.msdmanuals.com

Центральное апноэ сна (ЦАС) - это гетерогенная группа заболеваний, в основе которых лежит нарушение работы дыхательного центра без обструкции дыхательных путей. В большинстве случаев ЦАС сопровождается бессимптомным нарушением дыхания во сне. Диагноз основан на клинических результатах и, при необходимости, подтвержден методом полисомнографии. Лечение носит поддерживающий характер.

Этиология

Пациенты с диагнозом центрального апноэ сна делятся на 2 категории в зависимости от уровня содержания диоксида углерода и активности дыхательного центра.

- Гиперкапния с уменьшением активности дыхательного центра

- Эукапния или гипокапния с повышенной активностью дыхательного центра, но с приступами апноэ и/или периодическим дыханием

Среди причин гиперкапнии с уменьшением активности дыхательного центра выделяют гипотиреоз и поражения центральной нервной системы (например, инфаркт ствола головного мозга, энцефалит и мальформация Киари 2-го типа).

Дыхание Чейна-Стокса - частный случай второй формы центрального апноэ сна, как полагают, обуславливается внутренними свойствами дыхательного центра в ответ на гипоксию и ацидоз с гиперпноэ, что вызывает реоксигенацию и алкалоз, которые в свою очередь ведут к гиповентиляции посредством гипопноэ и апноэ.

Апноэ во сне центрального характера возникает на большой высоте у здоровых людей как следствие гипобарической гипоксии.

Врождённый центральный синдром гиповентиляции (синдром проклятия Ундины) является редкой формой идиопатического ЦАС у новорожденных и может быть связан с болезнью Гиршпрунга. В 80-90% случаев выявляется мутация гена PHOX2, которая дает различные фенотипы. При наличии клинических проявлений заболевание наследуется по аутосомно-доминантному типу.

Клинические проявления