Микроспоридиоз (www.msdmanuals.com)

Микроспоридиоз

www.msdmanuals.com

Микроспоридиоз - инфекция, вызываемая microsporidia. Клиническая симптоматика развивается в основном у пациентов со СПИДом и включает хроническую диарею, диссеминированную инфекцию и заболевания роговицы. Диагноз ставится по выявлению микроспоридий в экземплярах биопсии, кале, моче, других выделениях или соскобах роговицы. Лечение при помощи албендазола или фумагиллина (в зависимости от видов, что инфицируют, или клинического синдрома); при поражении глаз используется фумагиллин.

Микроспоридии являются облигатными внутриклеточными спорообразующими паразитарными грибами, которые ранее классифицировались как Простейшие.

По крайней мере 15 из > 1200 видов микроспоридий связаны с заболеваниями человека. Споры проникают в организм следующими путями:

- Проглатывание

- Ингаляции

- Прямой контакт с конъюнктивой

- Контакт с животными

- От человека к человеку

В хозяине они с помощью полярной трубки вводят внутрь клетки хозяина спороплазму. Внутри клетки спороплазма делится и размножается, продуцируя споробласты, которые созревают в споры; споры могут распространиться везде по организму или поступить в окружающую среду через органы дыхания, кал или мочу. Воспалительная реакция развивается, когда споры разрушают клетку хозяина и выходят в окружающие ткани.

О путях передачи и резервуарных животных в природе известно не много.

Микроспоридии, вероятно, являются частой причиной субклинического или самокупирующегося заболевания легкой степени у людей без иных заболеваний, но до эпохи СПИДа было зарегистрировано всего несколько случаев заражения, возможно, в силу меньшей осведомленности о микроспоридийных инфекциях. Недавно появились сообщения, что микроспоридиальный кератоконъюнктивит все чаще возникает у иммунокомпетентных людей.

Микроспоридии появились в качестве оппортунистических болезнетворных микроорганизмов у пациентов со СПИДом и в меньшей степени у тех, у кого есть другие иммунодефициты. Encephalitozoon bieneusi и E. (прежде Septata) intestinalis могут вызывать хроническую диарею у пациентов, больных СПИДом, с числом CD4-клеток 100/мкл. Разновидности организмов могут также заразить печень, желчный тракт, роговую оболочку, пазухи, мышцы, дыхательные пути, мочеполовую систему и, иногда, ЦНС.

Заболеваемость микроспоридиозом значительно снизилась с широким применением эффективной антиретровирусной терапии и лечения, направленного на восстановление иммунной системы.

Клинические проявления

Клиническая картина болезни, вызываемая микроспоридиями, меняется в зависимости от:

- Вида паразитов

- Иммунного статуса хозяина

У иммунокомпетентных пациентов микроспоридии могут вызывать бессимптомную инфекцию или самокупирующуюся водянистую диарею. Есть сообщения о глазных инфекциях, вызывающих кератоконъюнктивит.