Слезотечение (эпифора)
www.msdmanuals.com
Избыточное слезоотделение может вызывать чуство слезящихся глаз или приводить к такому слезотечению, когда слезы текут по щекам (эпифора). Патофизиология Слезная жидкость продуцируется слезной железой, оттекает через верхнюю и нижнюю слезные точки в слезные канальцы, затем через слезный мешок в носослезный канал. Обструкция носослезного протока может приводить к застою слезной жидкости и развитию инфекции. Рецидивирующая инфекция слезного мешка (дакриоцистит) может распространяться, в некоторых случаях приводя к флегмоне глазницы.
Строение слезной системы
Этиология Самыми частыми причинами слезотечения являются: - ОРЗ - Аллергический ринит Слезотечение может быть вызвано повышенной слезопродукцией или сниженным оттоком слезной жидкости. У многих пациентов причина разрыва может быть многофакторной. Повышенная слезопродукция Самыми частыми причинами являются: - ОРЗ - Аллергический ринит - Аллергические конъюнктивиты - Синдром «сухого глаза» (рефлекторное слезоотделение в ответ на пересыхание поверхности глаза) - Трихиаз Любая патология, приводящая к раздражению конъюнктивы или роговицы, может приводить к увеличению слезопродукции (см. Некоторые причины слезотечения). Тем не менее, у большинства пациентов с избыточным слезотечением вследствие патологий роговицы (например, эрозия или язва роговицы, инородное тело, кератит), первичной закрытоугольной глаукомой или иридоциклитом имеются другие симптомы, не связанные со слезотечением (например, покраснение глаз, болевые ощущения). Большинство людей не могут оценить количество слез, выделяемых во время плача. Снижение носослёзного дренирования Самыми частыми причинами являются: - Идиопатический возрастной стеноз носослезного протока - Дакриоцистит - Эктропион Обструкция слезных путей может быть вызвана стриктурами, опухолями, инородными телами (например, каменистыми образованиями, часто образующимися при субклинической инфекции Actinomyces). Препятствием могут быть врожденные пороки развития. Многие заболевания и употребление некоторых лекарственных средств могут вызвать стриктуру или обструкцию слезных путей.
Прочие причины стриктуры или обструкции слезовыводящих путей включают: - Ожоги - Лекарства для химиотерапии - Глазные капли (особенно эхотиофат йодид (в РФ не зарегистрирован), эпинефрин, пилокарпин) - Инфекции, включая каниликулит (например, вызванные Staphylococcus aureus,Actinomyces,Streptococcus,Pseudomonas, вирусом опоясывающего герпеса, вирусом простого герпеса, инфекционным мононуклеозом, вирусом папилломы человека, Ascaris, лепрой, туберкулезом) - Воспалительные заболевания (саркоидоз, гранулематоз, сопровождаемый полиангиитом, более известный как гранулематоз Вегенера) - Травмы (переломы назоэтмоидального комплекса, операции на пазухах: со стороны носа, глазницы, эндоскопические) Документ показан в сокращенном демонстрационном режиме
Чтобы продолжить, выберите ниже один из вариантов оплаты
Доступ к документам и консультации
от ведущих специалистов
Вы можете купить этот документ
Как купить документ? 400 тг
|