Обновление рекомендаций ACS по скрининговой маммографии

Обновление рекомендаций ACS по скрининговой маммографии

Впервые с 2003 г. Американское онкологическое общество (ACS) выпустило обновление своих рекомендаций по скринингу рака молочной железы у женщин со средним риском его развития. Данное руководство было опубликовано в выпуске журнала JAMA от 20 октября 2015 г., в том же номере были представлены результаты систематического обзора литературы, который лег в основу документа. Наиболее важное изменение в тексте по сравнению с предыдущей версией заключается в том, что теперь женщина рекомендуется начинать ежегодно проходить скрининг в возрасте 45 лет. Ранее было принято проводить скрининг с помощью маммографии, начиная с 40-летнего возраста, но теперь эксперты пришли к выводу, что распространенность данного заболевания у женщин в возрасте 40-54 года не одинакова. Оказалось, что в подгруппе от 40 до 44 лет риск заболеваемости этим видом рака ниже, а риск ложноположительного результата исследования - несколько выше, так что возраст начала скрининга в 40 лет больше не кажется обоснованным.

В то время как у женщин в возрасте 45-54 года рекомендуется ежегодный скрининг, новый документ рекомендует переходить в возрасте 55 лет на скрининг с более редкой частотой - каждые два года. Женщины должны продолжать проходить скрининг до тех пор, пока у них сохраняется хорошее общее состояние здоровья и ожидаемая продолжительность жизни составляет 10 лет и более. Раньше скрининг в возрасте старше 75 лет не обсуждался в принципе, так что новые рекомендации делают возможным более индивидуализированный подход, позволяющий учесть возраст женщины, ее индивидуальные предпочтения и т.д.

При этом ACS не рекомендует проводить клиническое обследование молочной железы с целью выявления рака у женщин со средним риском ни в одной из возрастных групп. Средний риск имеют женщины без рака молочной железы в анамнезе, без подозреваемых и подтвержденных мутаций, которые увеличивают риск рака молочной железы, а также без предшествующей лучевой терапии в области груди в молодости.

ACS также рекомендует информировать всех женщин о потенциальных преимуществах, недостатках и рисках, которые ассоциируются со скринингом на предмет рака молочной железы.

Приведенные в документе рекомендации можно резюмировать следующим образом:

Женщины со средним риском рака молочной железы должны регулярно проходить скрининговую маммографию, начиная с 45 лет (сильная рекомендация).

Женщины в возрасте от 45 до 54 лет должны проходить скрининг ежегодно (правомочная рекомендация).

Женщины в возрасте 55 лет и старше должны переходить на скрининг два раза в год или иметь возможность продолжать ежегодный скрининг (правомочная рекомендация).

Женщины должны иметь возможность начинать ежегодный скрининг в возрасте между 40 и 44 годами (правомочная рекомендация).