Клинический протокол диагностики и лечения «Нарушения проводимости сердца» (утвержден протоколом заседания Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗСР РК от 4 июля 2014 года № 10)

Утвержден

протоколом заседания

Экспертной комиссии по вопросам

развития здравоохранения МЗСР РК

от 4 июля 2014 года № 10

Клинический протокол диагностики и лечения

«Нарушения проводимости сердца»

I. Вводная часть

1. Название протокола: Нарушения проводимости сердца.

2. Код протокола:

3. Коды по МКБ-10:

I44.0 Предсердно-желудочковая блокада первой степени;

I44.1 Предсердно-желудочковая блокада второй степени;

I44.2 Предсердно-желудочковая блокада полная;

I44.3 Другая и неуточненная предсердно-желудочковая блокада

I45.2 Двухпучковая блокада;

I45.3 Трехпучковая блокада;

I49.5 Синдром слабости синусового узла.

4. Сокращения, используемые в протоколе:

HRS - Общество по изучению ритма сердца;

NYHA - Нью-Йоркская ассоциация сердца;

АВ блокада - атриовентрикулярная блокада;

АД - артериальное давление;

АПФ - ангиотензинпревращающий фермент;

ВВФСУ - время восстановления функции синусового узла;

ВИЧ - вирус иммунодефицита человека;

ВСАП - время синоаурикулярного проведения;

ИАПФ - ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;

ИБС - ишемическая болезнь сердца;

Интервал HV - время проведения импульса по системе Гиса-Пуркинье;

ИФА - иммуноферментный анализ;

ЛЖ - левый желудочек;

МПЦС - максимальная продолжительность цикла стимуляции;

ПСЦ - продолжительность синусового цикла;

ПЦС - продолжительность цикла стимуляции;

СА блокада - синоатриальная блокада;

СН - сердечная недостаточность;

СПУ - синусно-предсердный узел;

ФГДС - фиброгастродуоденоскопия;

ЧСС - частота сердечных сокращений;

ЭКГ - электрокардиограмма;

ЭКС - электрокардиостимулятор;

ЭРП - эффективный рефрактерный период;

ЭФИ - электрофизиологическое исследование;

ЭхоКГ - эхокардиография;

ЭЭГ - электроэнцефалография.

5. Дата разработки протокола: 2014 год.

6. Категория пациентов: взрослые и дети.

7. Пользователи протокола: интервенционные аритмологи, кардиологи, терапевты, врачи общей практики, кардиохирурги, педиатры, врачи скорой помощи, фельдшеры.

II. Методы, подходы и процедуры диагностики и лечения

8. Определение [10]:

АВ блокада.

АВ блокада представляет собой замедление или прекращение проведения импульсов со стороны предсердий на желудочки. Для развития АВ блокады уровень повреждения проводящей системы может быть разным. Это может быть нарушение проведения в предсердиях, АВ соединении и желудочках.

Классификация АВ блокады по степеням [10]:

- АВ блокада I степени характеризуется замедлением проведения импульсов со стороны предсердий на желудочки. На ЭКГ наблюдается удлинение интервала P-Q более 0,18-0,2 сек.

- При АВ блокаде II степени единичные импульсы из предсердий временами не проходят в желудочки. Если такое явление возникает редко и выпадает только один желудочковый комплекс, больные могут ничего не чувствовать, но иногда ощущают моменты остановки сердца, при которых появляется головокружение или потемнение в глазах.