Оптимизация терапии ожирения у женщин репродуктивного возраста

Оптимизация терапии ожирения у женщин репродуктивного возраста

Введение

 Ожирение представляет особую значимость для здоровья женщин детородного возраста, являясь серьезным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, желчнокаменной болезни, бесплодия, перинатальной патологии, злокачественных новообразований [1-4]. В настоящее время частота ожирения у женщин старше 20 лет в популяции достигает 35% [5], причем в возрасте 30-39 лет ожирение встречается в 2 раза чаще [6].

 В основе нарушений функций системы гонадостата у женщин с ожирением лежат изменения центральных регулирующих механизмов функции яичников, коры надпочечников и изменения метаболизма половых стероидов на периферии, в частности в жировой ткани [2, 4-7]. По мнению большинства исследователей, нарушения менструального цикла (НМЦ) и развитие неоплазий у молодых женщин вторичны и являются следствием ожирения [2, 3, 8, 9]. По данным ряда авторов, для восстановления цикличности менструальной функции у женщин с ожирением нередко бывает достаточно снижения массы тела на 10-15% [3, 4].

 Несмотря на то, что в последние годы существенно изменились принципы терапии ожирения, эффективность его лечения остается чрезвычайно низкой ввиду отсутствия системного подхода к этой проблеме, отсутствуют четкие алгоритмы диагностики и лечения ожирения у женщин репродуктивного возраста. Данные литературы свидетельствуют о том, что при лечении ожирения в 90% случаев не удается на длительное время снизить массу тела, большинство пациенток возвращаются к исходной массе тела в течение 1 года [5, 9, 10].

 Цель исследования - на основе изучения гормональных и метаболических особенностей сформировать индивидуальные программы лечения ожирения у женщин репродуктивного возраста.

Материал и методы

 В исследование включены 163 женщины. Группу 1 (основную) составили 140 пациенток. Критерии включения: наличие ожирения; репродуктивный возраст (от 18 до 44 лет). Критерии исключения: наличие органического поражения гипоталамо-гипофизарной области, надпочечников (по данным магнитно-резонансной терапии - МРТ). Средний возраст обследуемых составил 30,1±7 лет. Среднее значение индекса массы тела (ИМТ) пациенток группы 1 составляло 38,73±6,28 кг/м². Абдоминальное распределение жировой ткани наблюдали у 60% пациенток с ожирением, глютеофеморальное - у 40% (p=0,001). Группу 2 (сравнения) составили 23 женщины репродуктивного возраста с нормальной массой тела. Нарушения менструального цикла зарегистрированы у 60% женщин группы 1 и у 17,4% обследованных группы 2 (p<0,001). В группе 1 39,3% женщин страдали бесплодием, в группе 2 - 8,7% (p=0,009).