Одобрен Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг Министерства здравоохранения РК от 14 февраля 2019 года протокол № 54
Клинический протокол диагностики и лечения «Восстановление менисков»
1. Вводная часть:
1.1 Код(ы) МКБ - 10:
1.2 Дата разработки протокола: 2018 год. 1.3 Сокращения, используемые в протоколе:
1.4 Пользователи протокола: травматологи-ортопеды. 1.5 Категория пациентов: взрослые. 1.6 Определение: нет. 1.7 Клиническая классификация [1]: По плоскости разрыва (R.Metcalf, 1988): - вертикальный продольный разрыв по типу «ручка лейки»; - косой (лоскутный); - дегенеративный; - радиальный (поперечный); - горизонтальный; - другие повреждения (дискоидный мениск, киста мениска). По отношению плоскости разрыва к его кровоснабжению: - разрыв в «красно-красной» зоне; - разрыв в «красно-белой» зоне; - разрыв в «бело-белой» зоне. 2. Методы, подходы и процедуры диагностики и лечения: 2.1 Цель проведения процедуры/вмешательства: Восстановление анатомии сустава с сохранением менисков и их функций. 2.2 Показания и противопоказания к процедуре/вмешательству: 2.3 Показания к процедуре/вмешательству: - повреждения менисков (медиального, наружного), сопровождающиеся болевым синдромом в коленном суставе. Экстренные: - блокада сустава; - свежий разрыв менисков. Плановые: - застарелые разрывы менисков. 2.4 Противопоказания к процедуре/вмешательству: Абсолютные: - тяжелое состояние пациента; - декомпенсация хронических заболеваний; - воспалительные поражения кожи в области вмешательства. Относительные: - хроническая заблокированная нестабильность; - нестабильность в сочетании с гиперподвижностью; 2.5 Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий: Основные: - Рентгенография сустава - позволяет оценить степень вовлеченности костных структур (исключить наличие перелома), косвенно оценить состояние хряща, определяющего прогноз лечения. Дополнительные: - УЗИ (ультрасонография) [2]. NB! Из-за кулисной помехи связки надколенника и самого надколенника метод имеет ограниченные возможности в диагностике проблем коленного сустава и не может быть рекомендован как определяющий диагноз. - МРТ - позволяет выявить более 90% случаев повреждений менисков [3-5]. Наиболее частым признаком разрыва мениска является расщепление мениска в проекции тени мениска или дефект ткани мениска в месте его нормального расположения с наличием такового в нетипичном месте. 2.6 Требования к проведению процедуры/вмешательства: Требование к соблюдению мер безопасности, санитарно-противоэпидемическому режиму: согласно Санитарным правилам «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения», утвержденным приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 31 мая 2017 года № 357. Документ показан в сокращенном демонстрационном режиме
Чтобы продолжить, выберите ниже один из вариантов оплаты
Доступ к документам и консультации
от ведущих специалистов
Вы можете купить этот документ
Как купить документ? 400 тг
|