Возрастная макулярная дистрофия (ВМД) (старческая дегенерация желтого пятна)
www.msdmanuals.com
Возрастная макулярная дистрофия (ВМД) является наиболее распространенной причиной необратимой потери центрального зрения среди пожилых пациентов. Основными методами диагностики являются офтальмоскопия при расширенном зрачке, цветное фотографирование, флюоресцентная ангиография и оптическая когерентная томография. Данные исследования позволяют подтвердить диагноз и назначить лечение. Лечение проводится с помощью пищевых добавок, интравитреальных инъекций анти-VEGF препаратов, лазерной фотокоагуляции, фотодинамической терапии, устройств для слабовидящих людей. ВМД - это самая распространенная причина необратимой потери зрения у людей пожилого возраста. Она более распространена среди европеоидного населения. Этиология Выделяют следующие факторы риска: - Возраст - Генетическая предрасположенность (например, патологический фактор комплемента Н) - Семейный анамнез - Курение - Сердечно-сосудистые заболевания - Артериальная гипертензия - Ожирение - Воздействие солнечного света - Рацион со сниженным поступлением omega-3 жирных кислот и темно-зеленых листовых овощей Патофизиология Выделяют две формы данного заболевания: - Сухую (неэкссудативную или атрофическую): все ВМД начинаются как сухая форма. Около 85% пациентов с ВМД страдают сухой формой заболевания. - Влажную (экссудативную, или неоваскулярную): влажная форма ВМД развивается у 15% пациентов.
Здоровая сетчатка
Возрастная макулярная дегенерация (сухая форма)
Несмотря на то, что только у 15% пациентов, страдающих ВМД, развивается влажная форма заболевания, 80-90% случаев значительной потери зрения вызваны именно влажной формой ВМД.
Возрастная макулярная дегенерация (влажная форма)
Сухая форма ВМД вызывает изменения в пигментном эпителии сетчатки, которые обычно видны как темные точечные очаги. Пигментный эпителий сетчатки глаза выполняет важную функцию для сохранения нормального состояния и функционирования колбочек и палочек. Накопление продуктов метаболизма из палочек и колбочек может привести к образованию друз, которые проявляются в виде желтых пятен. Зоны хориоретинальной атрофии (часто упоминающейся как географической атрофия) возникают в более запущенных случаях сухой ВМД. При этом не образуется выступающий макулярный рубец (дисковидный рубец), отсутствуют отек, кровоизлияние или экссудация. Влажная форма ВДM возникает, когда под сетчаткой развиваются новые аномальные кровеносные сосуды в процессе, называемом хориоидальной неоваскуляризацией (анормальным формированием новых сосудов). Отек диска зрительного нерва или локальное кровоизлияние в этой области могут привести к его элевации и локальной отслойке пигментного эпителия сетчатки. С течением времени нелеченная неоваскуляризация приводит к образованию дисковидного рубца под макулой. Клинические проявления Сухая форма ВМД Документ показан в сокращенном демонстрационном режиме
Чтобы продолжить, выберите ниже один из вариантов оплаты
Доступ к документам и консультации
от ведущих специалистов
Вы можете купить этот документ
Как купить документ? 400 тг
|