Медиастинит (www.msdmanuals.com)

Медиастинит

www.msdmanuals.com

Медиастинит - это воспаление средостения. Основными причинами острого медиастинита являются: перфорация пищевода и срединная стернотомия. К симптомам медиастинита относится сильная боль в груди, одышка и лихорадка. Для диагностики используется рентгенография грудной клетки или КТ. Лечение консервативное (антибиотикотерапия, например, клиндамицин + цефтриаксон), в некоторых случаях требуется хирургическое лечение.

Выделяют 2 основные причины острого медиастинита:

- Перфорация пищевода

- Срединная стернотомия

Перфорация пищевода

Перфорация пищевода является осложнением эзофагоскопии, установки зонда Сенгстакена-Блэкмора или миннесотского зонда при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода. В редких случаях перфорация пищевода развивается при рвоте (синдром Берхава). Другими возможными причинами является проглатывание каустических субстанций (например, щелочей, некоторых батарей таблеточного типа). Некоторые таблетки или язвы пищевода (например, при наличии эзофагита у пациентов со СПИДом) могут усугублять состояние.

В течение нескольких часов после перфорации пищевода появляется сильная боль в грудной клетке и одышка, обусловленные воспалением средостения.