Преждевременные роды
www.msdmanuals.com
Роды (схватки, приводящие к открытию шейки матки), начавшиеся до 37 недель, считаются преждевременными. Факторы риска включают ПРПО, поражения матки, инфекции, несостоятельность шейки матки, преждевременные роды в анамнезе, многоплодную беременность, аномалии плода и плаценты. Диагноз ставится на основе клинических данных. Выявляют причины и по возможности их устраняют. Лечение обычно включает постельный режим, токолитическую терапию (при продолжающейся родовой деятельности) и прием кортикостероидов (при гестационном сроке 34 нед) и, возможно, сульфат магния (при гестационном сроке 32="«недель).="«при="«отрицательных="«результатах="«посева="«культур="«с="«промежности="«назначают="«антистрептококковые=""> Преждевременные роды могут быть спровоцированы: - преждевременный разрыв плодных оболочек, - Хориоамнионит (внутриамниотическая инфекция) - другой восходящей внутриутробной инфекцией (обычно из-за стрептококков группы В), - Многоплодная беременность - аномалиями плода или плаценты, - Патологии матки - Пиелонефрит - некоторыми заболеваниями, передающимися половым путем (ЗППП) Причина может быть неясна. Предшествующие преждевременные роды и истимико-цервикальная недостаточность увеличивают риск. Преждевременные роды могут увеличить риск внутрижелудочкового кровоизлияния у новорожденных; внутрижелудочковое кровоизлияние может привести к нарушению нервно-психического развития (например, церебральному параличу). Диагностика - Клиническая оценка Диагноз преждевременных родов основывается на признаках, характерных для родовой деятельности и продолжительности срока беременности. Проводят посевы отделяемого цервикального канала и промежности на стрептококки группы В и начинают надлежащую антибиотикопрофилактику. Для диагностики цистита и пиелонефрита проводится анализ и посев мочи. При наличии подозрений на основании клинической картины, проводятся посевы из шейки матки на наличие ЗППП. У большинства женщин предварительно диагностированные преждевременные роды не прогрессируют. Лечение - Антибиотикопрофилактика, направленная на стрептококки группы B в ожидании результатов посевов - Токолитики - Кортикостероиды при gestational age is 34 недель - Прием прогестина при будущих беременностях Постельный режим и гидратация. Для предупреждения преждевременных родов могут также применяться антибиотики, токолитики и кортикостероиды (1, 2). Антибиотики Антибиотики, эффективные в отношении стрептококков группы B, назначают в ожидании результатов посевов. Возможны следующие схемы: - При отсутствии аллергии к пенициллинам: бензилпенициллин 5 млн ед внутривенно с последующим введением 2,5 млн ед каждые 4 ч или ампициллин 2 г внутривенно с последующим введением 1 г каждые 4 ч. - При наличии аллергии к пенициллинам, но низком риске анафилаксии (например, крапивница при предшествующих приемах): цефазолин 2 г внутривенно с последующим введением 1 г каждые 8 ч Документ показан в сокращенном демонстрационном режиме
Чтобы продолжить, выберите ниже один из вариантов оплаты
Доступ к документам и консультации
от ведущих специалистов
Вы можете купить этот документ
Как купить документ? 400 тг
|