Поражения последа смешанной этиологии

Поражения последа смешанной этиологии

Инфекционные процессы смешанной этиологии привлекают внимание исследователей в связи с возможным взаимным влиянием микроорганизмов (интерференция, синергизма) и вариантами ответов макроорганизма. Несмотря на имеющуюся обширную литературу, касающуюся изучения этих инфекций в других органах (Цинзерлинг А.В., Цинзерлинг В.А., 2002), поражения последов, обусловленные действием нескольких возбудителей, практически не изучены. Следует упомянуть только работы коллектива В.В. Ритовой (1976), который сделал попытку экспериментально изучить сочетанную вирусно-бактериальную инфекцию в последе. Другие же сведения по этому вопросу отсутствуют, что делает актуальным подробное изложение имеющегося в нашем распоряжении материала.

В.Ф. Мельниковой было специально изучено 81 наблюдение, в которых поражение последа было сочетанным - от 2 до 5 инфекций в каждой плаценте. Из них по две инфекции обнаруживалось в 41 последе, по 3 инфекции - в 26, по 4 инфекции - в 6 и 5 инфекций встретилось 1 раз. В сочетанных инфекциях последа грипп встретился 38 раз, парагрипп - 25, поражение последа PC-вирусом было выявлено 31 раз, аденовирусами - 22 раза, вирусами простого герпеса - 51 и микоплазмами - 39 раз. Грипп в сочетании еще с одной инфекцией был выявлен 21 раз, причем наиболее частым было сочетание его с простым герпесом (17 наблюдений). Из них 10 раз было обнаружено сочетание с ВПГ-2 и 7 раз с обоими серотипами вируса. Следует отметить, что в этой группе наблюдений грипп вызывался серотипом A(H1N1) - 14 раз, а серотипом A(H3N2) - лишь 3 раза. Значительно реже грипп встретился в сочетании с парагриппом и PC-вирусом (по 2 раза).

В составе трех инфекций грипп был выявлен 10 раз. В том числе сочетание с другими респираторными вирусами наблюдалось 2 раза, двумя респираторными вирусами и микоплазмами - 4 раза и сочетание с респираторными вирусами, ВПГ и микоплазмами - 4 раза.

Сочетание гриппа с 4 инфекциями выявлено 5 раз, 1 раз это были инфекции, вызванные РВ, а в остальных, кроме респираторных вирусов обнаруживались и микоплазмы. В 1 наблюдении плацентит был вызван 5 возбудителями - 4 РВ и микоплазмой пневмонии. Парагрипп в сочетании со второй инфекцией, вызванной другими вирусами, встретился 11 раз. Так же как и грипп, парагрипп чаще сочетался с ВПГ, в том числе с 2 типом - 4 раза и с обоими его типами 2 раза. Сочетание парагриппа с другими РВ наблюдалось 3 раза. Кроме того, еще в 2 наблюдениях парагрипп сочетался с микоплазмозом.

В данной группе чаще выявлялся ПГ-2 (4 наблюдения), ПГ-3 выявлен только 2 раза и еще 1 раз вместе с вирусами 1 и 2 серотипов. В 4 наблюдениях обнаружены вирусы парагриппа трех серотипов. В составе тройной инфекции парагрипп определялся 12 раз. В том числе с двумя РВ парагрипп сочетался 2 раза с двумя РВ и ВПГ - 3 раза, с двумя РВ и микоплазмами - 5 раз и с одним РВ, ВПГ и микоплазмами - 2 раза.