Острая и хроническая почечная недостаточность и анестезия

Острая и хроническая почечная недостаточность и анестезия

В статье нам представляется важным обсудить некоторые вопросы взаимного влияния анестезии и всей ситуации, обычно сопутствующей операции. На исходно нарушенную функцию почки и самой почечной недостаточности на ход анестезии, больным с острой почечной недостаточностью, характеризующейся олигурией, азотемией, гидремией и нарушением электролитного баланса, редко проводят экстренную операцию в связи с каким- либо острым хирургическим заболеванием.

Если их и оперируют, то только по поводу заболевания почек, вызвавшего острую почечную недостаточность. Это является специальной проблемой и не подлежит обсуждению в настоящей книге.

Общие положения обезболивания

Каждое оперативное вмешательство, выполняемое в срочном порядке с действительно гуманными мыслями, тем не менее, является своеобразным родом нападения, на который наша внутренняя среда отзывается сочетанием характерных внутренних действий. Неспецифическая реакция организма на воздействия как конечное проявление реакции организма на сильный раздражитель развивается при каких угодно операциях и выражается в той или иной мере.

До некоторого момента главной задачей анестезии предполагалось исключительно устранение чувства боли. Довольно длительный период данного факта было вполне достаточно, поскольку качественное уменьшение чувствительности предоставляло возможность врачам-хирургам значительно дополнить перечень выполняемых хирургических вмешательств. В дальнейшем, когда был разработан и обоснован оптимальный оперативный доступ к многим внутренним органам, появилась необходимость оказывать влияние на реакции не только анатомические, но и анатомо-функциональные. В этом случае уже стало возможным не только ожидать, что пациент сам справится со сложной ситуацией, но и лекарственными препаратами давать возможность организму миновать угрожающие жизни расстройства функций, которые возникают в период оперативного вмешательства и в ближайший период после хирургического вмешательства. Анестезия включила в свои разделы компоненты функциональной терапии, которые стали важными при множестве сложных операций, а у больных с серьезной патологией - при любых хирургических манипуляциях. Именно эти данные позволили врачам с такой узконаправленной специализацией как дача наркоза превратиться в анестезиологов.