Мелена (www.likar.info)

Мелена

www.likar.info

Мелена - это черные бесформенные испражнения с характерным неприятным запахом. Такой стул образуется из смеси крови с содержимым желудка и кишечника. Мелена - не самостоятельное заболевание, а симптом желудочно-кишечного кровотечения.

Такие испражнения могут также наблюдаться при заглатывании крови, например, в случае легочного или носового кровотечения.

Причины возникновения

Причиной мелены является кровотечение. Чаще всего это кровотечение в 12-перстной кишке, но оно может быть в пищеводе или желудке.

Кровотечения вызваны такими заболеваниями ЖКТ, как опухоли, пептические язвы, полипы, дивертикулы 12-перстной кишки, пищевода и желудка и др. Реже - заболеваниями желчного пузыря и поджелудочной железы. Предрасположенность к кровотечениям связана с наличием симптоматических язв.

У детей старшего возраста мелена может быть основным или единственным признаком кровоточащего дивертикула Меккеля. В этом случае кровотечения могут быть обильными и приводят к резкой анемии.

Симптомы мелены

При обширном кровотечении черный стул имеет жидкую консистенцию. Незначительное кровотечение проявляется оформленным черным калом. Если у пациента есть склонность к запорам, мелена может проявиться через 2-3 суток от начала кровотечения.

Обычно мелена сопровождается симптомами, которые не являются прямыми признаками кровотечения:

- Мушки перед глазами

- Шум в ушах

- Общая слабость

- Тошнота

- Одышка

- Жар и холодный пот

- Бледность кожи

- Временная потеря сознания

Часто эти симптомы предшествуют мелене. Кровопотеря до 500 мл не сопровождается клиническими симптомами. При кровопотере более 1000 мл изменяются артериальное давление и пульс, которые зависят от положения тела больного. Потеря крови 2000 мл сопровождается геморрагическим шоком. Появляются гипотония, учащение пульса, потеря сознания, уменьшение периферических рефлексов вплоть до арефлексии.

Диагностика