Новые дискуссии: ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина при COVID-19
www.pharm.reviews
В начале марта в журнале The Lancet была опубликована статья, выражающая предположение о том, что некоторые препараты, применяемые для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, могут ухудшать течение COVID-19. Данная публикация вызвала горячую дискуссию в профессиональных кругах. В ответ последовали официальные заявления от авторитетных и влиятельных ассоциаций специалистов. Но обо всем по-порядку.... 11 марта в журнале The Lancet была опубликована статья, выражающая предположение о том, что препараты, увеличивающие экспрессию ангиотензин-превращающего фермента могут ухудшать течение COVID-19. В статье приводятся данные исследований, которые показывают, что тяжелое течение COVID-19 более характерно для людей, страдающих такими сопутствующими заболеваниями, как гипертония, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания. При этом отмечается, что большинство этих сопутствующих заболеваний лечат ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента (иАПФ) и блокаторами рецепторов ангиотензина (БРА). Авторы статьи выдвинают гипотезу, что вирус SARS-CoV-2, являющийся причиной COVID-19, связывается с клетками-мишенями через ангиотензин-превращающий фермент 2 (АПФ-2), который экспрессируется эпителиальными клетками легких, кишечника, почек, и кровеносных сосудов. И хотя, препараты вышеназванных групп блокируют ангиотензин-превращающий фермент (АПФ), они, предположительно, могут увеличить образование АПФ-2, и, таким образом, вирусам предлагается большее количество точек входа в клетки (1). Данная публикация вызвала горячую дискуссию в профессиональных кругах. В ответ последовали официальные заявления от авторитетных и влиятельных ассоциаций специалистов. Так, Американская кардиологическая ассоциация (AHA), Американское общество по изучению сердечной недостаточности (HFSA) и Американский колледж кардиологов (ACC) опубликовали совместное заявление, в котором говорится, что в настоящее время нет экспериментальных или клинических данных, демонстрирующих положительное или отрицательное влияние иАПФ, БРА или других антагонистов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) на течение COVID-19 у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. HFSA, ACC и AHA рекомендуют всем пациентам с сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией и другими болезнями сердца, которым уже назначен прием иАПФ, БРА, ПРОДОЛЖАТЬ лечение ими. Все индивидуальные решения о лечении должны приниматься в соответствии с гемодинамическим статусом каждого пациента и клинической картиной. Документ показан в сокращенном демонстрационном режиме
Чтобы продолжить, выберите ниже один из вариантов оплаты
Доступ к документам и консультации
от ведущих специалистов
Вы можете купить этот документ
Как купить документ? 400 тг
|