Диффузный спазм пищевода (спастический псевдодивертикулез, четкообразный или штопороподобный пищевод) (www.msdmanuals.com)

Диффузный спазм пищевода (спастический псевдодивертикулез, четкообразный или штопороподобный пищевод)

www.msdmanuals.com

Симптоматический диффузный эзофагоспазм представляет собой вариант нарушений моторики, характеризующийся различными непропульсивными и гиперкинетическими сокращениями и повышенным тонусом нижнего пищеводного сфинктера. Симптомы - боль в груди и иногда дисфагия. Диагноз устанавливается рентгеноскопией с глотком сульфата бария или манометрией. Лечение затруднено, но включает нитраты, блокаторы кальциевых каналов, инъекции токсина ботулизма и антирефлюксную терапию.

Нарушения моторики пищевода плохо коррелируют с симптомами; подобные нарушения могут вызывать различную симптоматику или протекать бессимптомно в различных группах пациентов. Кроме того, симптомы и нарушения сократительной функции не связаны с гистопатологическими изменениями пищевода.

Клинические проявления

Диффузный спазм пищевода обычно вызывает боль за грудиной с дисфагией при приеме твердой и жидкой пищи. Боль может возникать во сне. Очень горячие или холодные напитки могут способствовать усилению боли. Через много лет это нарушение может привести к ахалазии.

Эзофагоспазм может вызывать сильную боль при отсутствии дисфагии. Эта боль часто описывается как загрудинная, сжимающая и может быть связана с физическим напряжением. Характер такой боли иногда трудно дифференцировать от стенокардии.

Диагностика

- Рентгенологическое исследование пищевода с барием

- Манометрия пищевода

- Возможно исследование на коронарную ишемию