Клинический протокол диагностики и лечения «Выпадение женских половых органов» (утвержден Протоколом заседания Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК от 20 ноября 2015 года № 16)

Утвержден

Протоколом заседания

Экспертной комиссии по вопросам

развития здравоохранения МЗ РК

от 20 ноября 2015 года № 16

Клинический протокол диагностики и лечения

«Выпадение женских половых органов»

I. Вводная часть:

1. Название протокола: Выпадение женских половых органов.

2. Код протокола:

3. Код(ы) МКБ-10:

N81.0 Уретроцеле у женщин;

N81.1 Цистоцеле у женщин;

N81.2 Неполное выпадение матки и влагалища;

N81.3 Полное выпадение матки и влагалища;

N81.4 Выпадение матки и влагалища неуточненное;

N81.5 Энтероцеле влагалища;

N81.6 Ректоцеле;

N81.8 Другие формы выпадения женских половых органов;

N81.9 Выпадение женских половых органов неуточненное.

4. Сокращения, используемые в протоколе:

ВЖПО - выпадение женских половых органов;

ОЖПО - опущение женских половых органов;

ПМСП - первичная медико-санитарная помощь;

УЗИ - - ультразвуковое исследования;

POP-Q - Pelvic Organ Prolapse Quantification.

5. Дата разработки протокола: 2015 год.

6. Категория пациентов: взрослые женщины.

7. Пользователи протокола: врачи акушеры-гинекологи, врачи общей практики.

II. Методы, подходы и процедуры диагностики и лечения:

8. Определение:

Выпадение женских половых органов - это заболевание, объединяющее патологические изменения связочного аппарата и фасций окружающих матку, влагалище мочевой пузырь и прямую кишку. Клинически проявляется нарушением нормального анатомического взаимоотношения матки, влагалища, мочевого пузыря, прямой кишки, в некоторых случаях кишечника, и смещением этих органов вниз и за пределы входа во влагалище (гимен). Во многих случаях происходит нарушение функции мочевого пузыря и прямой кишки [8].

9. Клиническая классификация.

ОЖПО и ВЖПО являются стадиями одного патологического процесса.

Для оценки степени опущения тазовых органов применяется классификация Pelvic Organ Prolapse Quantification [1].

В основе классификации лежит измерение 9-ти точек относительно плоскости гименального кольца, соответствующего нулю (смотреть рисунок 1):

- анатомическая позиция - Aa (A anterior) расстояние от гимена до шейки мочевого пузыря в норме 3 см;

- «Ba» (D anterior) расстояние от гимена до наиболее выдающейся части передней стенки влагалища в норме не меньше чем 3 см;

- «Ap» (A posterior) расстояние от гимена до проекции М. Levator ani на заднюю стенку влагалища в норме не менее 3 см;

- «Bp» (В posterior) расстояние от гимена до наиболее выступающей точки задней стенки влагалища выше уровня М. Levator ani, в норме не менее 3 см;

- «С» расстояние до наиболее дистальной (т.е. ниспадающей) части шейки матки или вершины купола (рубец после гистерэктомии), в норме не меньше 7 см;