| В частности, в приказ внесены следующие изменения преамбула изложена в следующей редакции: «В соответствии с подпунктом 64) статьи 7 Кодекса Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» и подпунктом 2) пункта 3 статьи 16 Закона Республики Казахстан «О государственной статистике» ПРИКАЗЫВАЮ:»; в Правилах формирования тарифов на медицинские услуги, оказываемые в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования, утвержденных приложением 1 к указанному приказу: пункт 1 изложен в следующей редакции: «Настоящие Правила формирования тарифов на медицинские услуги, оказываемые в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования (далее - Правила) разработаны в соответствии с подпунктом 64) статьи 7 Кодекса Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» (далее - Кодекс) и определяют порядок формирования тарифов на медицинские услуги, оказываемые в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (далее - ГОБМП) и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования (далее - ОСМС).»; подпункт 5) пункта 9 изложен в следующей редакции: «5) удельный вес медицинских услуг, по которым запланирована разработка или пересмотр тарифов, не ниже десяти процентов для многопрофильных субъектов здравоохранения и не ниже пятидесяти процентов для специализированных субъектов здравоохранения. Субъект здравоохранения считается референтным при наличии не менее двух критериев, предусмотренных пунктом 9 настоящих Правил.»; подпункт 6) пункта 13 изложен в следующей редакции: «6) форма, предназначенная для сбора административных данных «Информация о потреблении лекарственных средств и изделий медицинского назначения (в том числе реагентов)» согласно приложению 4 к настоящим Правилам;»; пункт 14 изложен в следующей редакции: «14. Рабочим органом осуществляется отбор копий медицинских карт стационарного больного выписанных пациентов для обеспечения репрезентативности, по следующей формуле:  , где:
 - стандартное отклонение;
 - длительность пребывания каждого случая из генеральной совокупности;
 - средняя длительность пребывания генеральной совокупности;
 - количество случаев.
Формирование списка историй болезней осуществляется по пересматриваемому виду заболевания. Предварительная выборка формируется из генеральной совокупности в каждом субъекте здравоохранения по следующим основным критериям: 1) круглосуточный тип стационара; 2) исключаются случаи с неуказанным или неопределенным полом; 3) койко-день любого случая лежит в пределах доверительного интервала ± 2, т.е. ± 95.5 % случаев. Итоговая стратифицированная выборка для каждого кода МКБ-9 и МКБ-10 формируется из предварительной выборки и составляет 30-50% этой выборки в каждом субъекте здравоохранения (не менее 30 и не более 120 случаев в год); Для разработки и (или) пересмотра тарификатора предоставляются: 1) форма, предназначенная для сбора административных данных «Калькуляция стоимости медицинских услуг» согласно приложению 11 к настоящим Правилам; 2) форма, предназначенная для сбора административных данных «Структура расходов субъекта здравоохранения для расчета накладных расходов» согласно приложению 12 к настоящим Правилам; Для разработки и (или) пересмотра МЭТ предоставляются: 1) форма, предназначенная для сбора административных данных «Расчет МЭТ на один пролеченный случай» согласно приложению 13 к настоящим Правилам; 2) форма, предназначенная для сбора административных данных «Расчет затрат по заработной плате медицинского персонала» согласно приложению 14 к настоящим Правилам; 3) форма, предназначенная для сбора административных данных «Расчет затрат на лекарственные средства и изделия медицинского назначения» согласно приложению 15 к настоящим Правилам; 4) форма, предназначенная для сбора административных данных «Расчет затрат на питание пациентов» согласно приложению 16 к настоящим Правилам; 5) форма, предназначенная для сбора административных данных «Расчет затрат на медицинские услуги» согласно приложению 17 к настоящим Правилам; 6) форма, предназначенная для сбора административных данных «Структура расходов субъекта здравоохранения для расчета накладных расходов» согласно приложению 18 к настоящим Правилам. Для разработки и (или) пересмотра тарифа за один койко-день предоставляется форма, предназначенная для сбора административных данных «Информация по объему финансирования и количеству койко-дней на очередной плановый период» согласно приложению 19 к настоящим Правилам. Для разработки и (или) пересмотра тарифа за один пролеченный случай по расчетной средней стоимости предоставляется форма, предназначенная для сбора административных данных «Информация по объему финансирования и количеству пролеченных случаев по расчетной средней стоимости на очередной плановый период» согласно приложению 21 к настоящим Правилам. Для разработки и (или) пересмотра тарифа на транспортные услуги медицинской авиации предоставляются ценовые предложения поставщиков, оказывающих авиационные транспортные услуги (не менее 3 ценовых предложений).»; пункт 21 изложен в следующей редакции: «21. Перед расчетом и моделированием тарифов рабочим органом выполняется анализ полученной информации на предмет соответствия стандартам организации оказания медицинской помощи и клиническим протоколам и соответствия предельным ценам на торговое наименование лекарственного средства или изделия медицинского назначения, или международное непатентованное наименование лекарственного средства или техническую характеристику изделия медицинского назначения в рамках ГОБМП и в системе ОСМС. При отсутствии предельных цен на лекарственные средства, изделия медицинского назначения и расходные материалы к изделиям медицинским назначения используются документы, обосновывающие применяемые цены (копии договоров или не менее трех прайс-листов по каждому лекарственному средству, изделию медицинского назначения и расходному материалу к изделиям медицинского назначения).»; пункт 33 изложен в следующей редакции: «33. Пилотное тестирование тарифов проводится в следующем порядке: 1) создание рабочей группы для обеспечения надлежащей реализации процедур пилотного тестирования тарифов; 2) разработка информационных систем здравоохранения субъектом информатизации; 3) ввод данных в информационные системы здравоохранения для проведения пилотного тестирования тарифов субъектами здравоохранения; 4) проведение анализа полученных данных из информационных систем здравоохранения рабочим органом; 5) формирование отчета рабочим органом по результатам пилотного тестирования тарифов.»; пункт 35-1 изложен в следующей редакции: «35-1. При принятии уполномоченным органом решения о пересмотре действующих тарифов, связанным с уточнением республиканского бюджета с учетом девальвации, инфляции, а также покрытия расходов для оказания медицинских услуг или комплекса медицинских услуг, предусмотренные пунктом 4 Методики формирования тарифов на медицинские услуги, оказываемые в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования, рабочим органом проводится пересмотр действующих тарифов.»; пункт 40 изложен в следующей редакции: «40. Уполномоченный орган рассматривает заявление субъекта здравоохранения и уведомляет о принятом решении в сроки, установленные Кодексом Республики Казахстан «Административный процедурно-процессуальный Кодекс Республики Казахстан.»; приложения 1, 4, 10, 11, 12, 13, 15, 18, 19, 20 к Правилам формирования тарифов на медицинские услуги, оказываемые в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования, изложены согласно приложениям 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 к настоящему приказу; дополнен приложением 21 к Правилам формирования тарифов на медицинские услуги, оказываемые в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования, согласно приложению 11 к настоящему приказу; в Методике формирования тарифов на медицинские услуги, оказываемые в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования, утвержденной приложением 2 к указанному приказу: пункт 4 изложен в следующей редакции: «4. Тарифы на медицинские услуги в рамках ГОБМП и в системе ОСМС включают затраты, связанные с деятельностью по оказанию медицинской помощи в рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС на: 1) оплату труда работников субъектов здравоохранения в соответствии с Трудовым кодексом Республики Казахстан (далее - Трудовой кодекс), Законом Республике Казахстан «О государственном имуществе», по нормативам, установленным постановлением Правительства Республики Казахстан № 1193 «О системе оплаты труда гражданских служащих, работников организаций, содержащихся за счет средств государственного бюджета, работников казенных предприятий», включая дополнительные денежные выплаты работниками повышение заработной платы медицинским работникам системы здравоохранения; 2) налоги и другие обязательные платежи в бюджет, включая социальный налог, в соответствии с Кодексом Республики Казахстан «О налогах и других обязательных платежах в бюджет» (Налоговый кодекс), а также обязательные профессиональные пенсионные взносы в соответствии с Законом Республики Казахстан «О пенсионном обеспечении в Республике Казахстан», отчисления и (или) взносы на обязательное социальное медицинское страхование в соответствии с Законом Республики Казахстан «Об обязательном социальном медицинском страховании»; 3) приобретение (обеспечение) лекарственных средств и изделий медицинского назначения, расходных материалов в соответствии с клиническими протоколами и перечнями лекарственных средств и изделий медицинского назначения в рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС, закупаемых у единого дистрибьютора на соответствующий год, также аптечек, специализированных лечебных продуктов; 4) питание и оснащение мягким инвентарем пациентов в соответствии с постановлением Правительства Республики Казахстан № 128 «Об утверждении натуральных норм на питание и минимальных норм оснащения мягким инвентарем государственных организаций здравоохранения республики»; 5) повышение квалификации и переподготовку кадров согласно Трудовому кодексу; 6) оплату коммунальных услуг: отопление, электроэнергия, горячая и холодная вода; 7) прочие расходы, в том числе услуги связи, включая интернет согласно подпункту 44) статьи 1 Закона Республики Казахстан года «Об информатизации», командировочные расходы, проведение текущего ремонта, аренда помещения, приобретение (обеспечение) канцелярских и хозяйственных товаров, горюче-смазочных материалов, прочих товаров и услуг, включая обслуживание информационных систем, сервисное обслуживание медицинской техники, оплата банковских услуг; 8) обновление основных средств. При формировании тарифов на медицинские услуги в рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС не включаются рентабельность и прибыль. Формирование тарифов на медицинские услуги, оказываемые в рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС, осуществляется с периодичностью ежегодно в соответствии с Планом работ, утвержденным согласно подпункту 1 пункта 5 Правил. Источниками информации при формировании тарифов являются формы, утвержденные Правилами, данные информационных систем здравоохранения и другие источники. Тарифы на медицинские услуги, оказываемые в рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС, утверждаются уполномоченным органом согласно подпункту 65) статьи 7 Кодекса.»; пункт 5 изложен в следующей редакции: «5. Расчет тарифов на медицинскую помощь в амбулаторных условиях осуществляется: за оказание ПМСП, разукрупнение субъектов ПМСП для обеспечения доступности, неотложной медицинской помощи прикрепленному населению для обслуживания 4 категории срочности вызовов, медицинской помощи обучающимся организаций среднего образования, не относящихся к интернатным организациям, в соответствии с пунктами 6 - 16 настоящей Методики; за оказание медицинских услуг в соответствии с пунктами 17 - 18 настоящей Методики; за оказание услуг передвижным медицинским комплексом (далее - ПМК) в соответствии с пунктами 19 - 20 настоящей Методики.»; пункт 8 изложен в следующей редакции: «8. Расчет гарантированного компонента КПН ПМСП на одного прикрепленного человека, зарегистрированного в РПН к субъекту ПМСП, в месяц, осуществляется по комплексной формуле, с учетом поправочных коэффициентов: КПНгар.ПМСП = КПНбаз.ПМСП х ПВКПМСП + КПНбаз.ПМСП х (Кплотн.район - 1) + КПНбаз.ПМСП х (Котопит.район - 1) + КПНбаз.ПМСП х (Кэколог. - 1) + КПНбаз.ПМСП х (Ксельск. обл. - 1) + КПНбаз.ПМСП х (Кобнов.ОС - 1), где: КПНбаз.ПМСП - базовый комплексный подушевой норматив ПМСП на одного прикрепленного человека, зарегистрированного в ИС «РПН», в месяц, определенный без учета поправочных коэффициентов, для субъекта ПМСП на предстоящий финансовый год, который определяется по формуле: 
КПНгар.ПМСП(рк) - средний гарантированный компонент комплексного подушевого норматива ПСМП на одного жителя в месяц по Республике Казахстан на предстоящий финансовый год без учета средств на оплату надбавки в зонах экологического бедствия, который определяется по формуле: КПНгарПМСП(рк) = (VПМСП(рк) - Vскпн_рк - Vэкол_рк)/Чрк/m, где: VПМСП(рк) - плановый годовой объем финансирования по Республике Казахстан на оказание ПМСП населению; VПМСП(рк) - плановый годовой объем финансирования по Республике Казахстан на оказание ПМСП населению; Vскпн_рк - годовой объем выделенных средств из республиканского бюджета на СКПН по республике; Vэкол_рк - годовой объем средств, предусмотренный на оплату надбавки за работу в зонах экологического бедствия для областей, который формируется на уровне области в соответствии в соответствии с ЗРК о соцзащите граждан Приаралья и ЗРК о соцзащите граждан СИЯП; Чрк - численность прикрепленного населения ко всем субъектам ПМСП Республики Казахстан, зарегистрированная в ИС «РПН» по результатам кампании свободного прикрепления населения, или по состоянию на дату месяца, которая используется для расчета финансирования; m - количество месяцев в финансовом году, в течение которых будет осуществляться финансирование ПМСП; ПВКрк - средний половозрастной поправочный коэффициент потребления медицинских услуг населением на уровне Республики Казахстан, рассчитанный на основе данных ИС «РПН» по половозрастной структуре населения Республики Казахстан, который определяется по формуле: ПВКРК = (ПВКобл1 + ПВКобл2 +.. + ПВКобл i)/n, где n - количество регионов ПВКобл - половозрастной поправочный коэффициент потребления медицинских услуг населением по региону, который определяется по формуле: ПВКобл = Σ (Чобл k/n х ПВКПМСП(n))/ Чобл, где: Чобл - численность прикрепленного населения региона, зарегистрированная в ИС «РПН»; Чобл k/n - численность прикрепленного населения региона, зарегистрированная в ИС «РПН» номер k населения, попадающего в половозрастную группу номер n; ПВКПМСП(n) - половозрастной поправочный коэффициент половозрастной группы номер n, согласно приложению 4 к настоящей Методике; Численность населения и половозрастной состав населения, прикрепленного к субъекту ПМСП, определяется на основе данных по населению из базы РПН по результатам кампании свободного прикрепления населения или по состоянию на последний день месяца, которые используются для расчета объема финансирования на оказание ПМСП на предстоящий финансовый год или его корректировки в течение текущего финансового года по решению уполномоченного органа. Кплотн.рк - средний коэффициент плотности населения по Республике Казахстан, который определяется по формуле: Кплотн.РК = (Кплотн.район.1 *Чрайон.1+ Кплотн.район.2* Чрайон.2 + … + Кплотн.район.i* Чрайон.i) / n, где n - количество регионов Кплотн.район - коэффициент плотности населения по данному району/городу, который определяется по формуле: Кплотн.район = 1 + В х Плотн.РК/Пнас район., где: В - вес, с которым учитывается отклонение плотности населения районов, городов за исключением городов республиканского значения и столицы от численности населения районов, городов за исключением городов республиканского значения и столицы (расчет коэффициента линейной корреляции Пирсона); Плотн.РК - плотность населения в среднем по Республике Казахстан, которая определяется по формуле: Плотн.рк=Чрк/Sрк, где: Чрк - численность прикрепленного населения ко всем субъектам ПМСП Республики Казахстан, зарегистрированная в ИС «РПН» по результатам кампании свободного прикрепления населения, или по состоянию на дату месяца, которая используется для расчета финансирования; Sрк - площадь территории РК согласно данным официальной статистической информации; Пнас.район. - плотность населения в районе, городе, которая определяется по формуле Пнас.район.=Чрайон/Sрайон, где Чрайон - численность прикрепленного населения ко всем субъектам ПМСП соответствующего района, города, зарегистрированная в ИС «РПН» по результатам кампании свободного прикрепления населения, или по состоянию на дату месяца, которая используется для расчета финансирования; Sрайон - площадь территории соответствующего района, города согласно данным официальной статистической информации; При расчете коэффициента плотности населения в районах и сельских населенных пунктах больше 2 (двух), то коэффициент плотности равен 2. Для субъектов ПМСП, обслуживающих население в моногородах и малых городах, коэффициент плотности равен 1,5 (один с половиной). Для субъектов ПМСП городов республиканского значения, столицы и областных центров, обслуживающих городское население, коэффициент плотности населения равен 1 (единице). Приказ вводится в действие с 1 января 2024 года, и подлежит официальному опубликованию. | 
