Витамин D (www.msdmanuals.com)

Витамин D

www.msdmanuals.com

Витамин D имеет 2 основные формы:

·          D₂ ( эргокальциферол)

·          D₃ ( холекальциферол): в естественном виде и в виде добавки, используемой для восполнения недостаточности

Витамин D₃ синтезируется в коже под воздействием прямых солнечных лучей (ультрафиолет B), с пищей его можно получить в основном из морских рыб и рыбьего жира. В некоторых развитых странах витамином D обогащается молоко и другие продукты питания. Женское грудное молоко содержит мало витамина D, в среднем лишь 10% количества, которое есть в обогащенном коровьем молоке.

Уровень витамина D может снижаться с возрастом из-за снижения его синтеза кожей. Использование солнцезащитного крема и темная пигментация кожи также уменьшают синтез витамина D в коже.

Витамин D является прогормоном с несколькими активными метаболитами, которые действуют как гормоны. Витамин D превращается в печени в 25(ОН)D, который затем в почках превращается в 1,25(OH)₂D (1,25-дигидроксихолекальциферол, кальцитриол или активный гормон витамина D). 25 (ОН) D, главная циркулирующая форма, обладает некоторой метаболической активностью, но 1,25 (01-1)₂ D наиболее метаболически активен. Превращение в 1,25(ОН)₂D регулируется его собственной концентрацией, паратиреоидным гормоном (ПТГ) и концентрациями кальция и фосфатов в сыворотке крови.

Витамин D влияет на функционирование многих органов и систем, но главным образом он увеличивает всасывание кальция и фосфатов в кишечнике и способствует нормальному остеогенезу и минерализации.

Витамин D и его аналоги могут применяться для лечения псориаза, гипопаратиреоза и почечной остеодистрофии. Целесообразность витамина D относительно предотвращения развития лейкемии и рака молочной железы, простаты и толстого кишечника не доказана, так же как и эффективность при лечении различных заболеваний, не связанных с костной системой (1) или в отношении предотвращения падений (2,3,4) у людей пожилого возраста. Вопрос о том, полезен ли витамин D для профилактики переломов как здоровым пожилым, так и людям с более хрупкими костями, в настоящее время изучается (5).

Общие справочные материалы

·          1. Autier P, Mullie P, Macacu A, et al: Effect of vitamin D supplementation on non-skeletal disorders: A systematic review of meta-analyses and randomised trials. Lancet Diabetes Endocrinol 5 (12):986-1004, 2017. doi: 10.1016/S2213-8587(17)30357-1.

·          2. Cummings SR, Kiel DP, Black DM: Vitamin D supplementation and increased risk of falling: A cautionary tale of vitamin supplements retold. JAMA Intern Med 176 (2):171-172, 2016.