Фибромиомы матки (лейомиомы; миомы) (www.msdmanuals.com)

Фибромиомы матки (лейомиомы; миомы)

www.msdmanuals.com

Миома матки - это доброкачественная опухоль гладкомышечного происхождения. Фибромиомы часто бывают причиной патологических маточных кровотечений, тазовых болей и симптомов сдавления, дизурических расстройств, нарушений работы кишечника и осложнений при беременности. Диагноз устанавливают на основании результатов ультрасонографии и обследования органов малого таза или другими диагностическими методами визуализации. Лечение симптоматических пациентов зависит от желания пациентки сохранить репродуктивную функцию и ее желания сохранить матку. Лечение может включать в себя оральные контрацептивы, кратковременную дохирургическую терапию гонадотропин-рилизинг гормоном для уменьшения размеров фибромиомы, терапию прогестинами и более радикальные хирургические процедуры (например, гистерэктомию, миомэктомию).

Миома матки - наиболее часто встречающаяся доброкачественная опухоль в области малого таза, наблюдающаяся приблизительно у 70% пациенток к 45 годам. Однако, часто миома имеет бессимптомное течение и малые размеры. Приблизительно у 25% белых и 50% темнокожих женщи, в конечном итоге, развиваются симптоматические фибромиомы. Миома матки более распространена у женщин с высоким индексом массы тела. Потенциальные защитные факторы включают предшествовавшие роды и курение сигарет.

Следующие типы миом в матке являются наиболее распостраненными:

- Подсерозные (наиболее часто встречаются)

- Интрамуральные

- Подслизистые (малораспостраненые)

Также могут встречаться узлы в широких связках матки (интралигаментарные или межсвязочные), фаллопиевых трубах или шейке матки.

Встречаются педункулярные фибромы. Большинство фибромиом состоят из нескольких частей, и каждая развивается из одной клетки гладких мышц, что делает их происхождение моноклональным. Поскольку они реагируют на эстроген, фибромиомы, как правило, увеличиваются в течение репродуктивного периода и уменьшаются в размерах после менопаузы.

Фибромы могут перерасти возможности своего кровоснабжения; в таких случаях начинается их деградация. Могут наблюдаться гиалиновые, миксоматозные, кальцифицированные, кистозные, жировые, красные (обычно только во время беременности) или некротические участки дегенерации. Хотя пациентки часто беспокоятся о наличии рака в фиброзных узлах, саркоматозные изменения происходит у 1% пациенток.

Где образовываются фибромиомы.

Фибромиома может быть:

Интрамуральная (в стенке матки);

подслизистая (под слизистой оболочкой матки);

подсерозная (под внешней поверхностью матки);

педункулярная (растет на ножке)

миома матки

При наличии нескольких фиброидных опухолей матка будет увеличена и будет иметь неправильную форму.

Клинические проявления

Фибромиомы могут вызывать аномальные маточные кровотечения (например, меноррагия, менометроррагия).