Расфокусированное зрение
www.msdmanuals.com
Затуманенное зрение - самый распространенный офтальмологический симптом. Чаще всего оно представляет собой постепенное снижение четкости зрения и связано со снижением его остроты. Внезапное резкое снижение зрения на один или оба глаза (слепота) Острая потеря зрения. Пациенты с небольшими дефектами зрения (например, обусловленные небольшой отслойкой сетчатки) могут описывать свои симптомы как затуманивание. Этиология Наиболее частые причины нечеткого зрения: - аномалии рефракции (самая распространенная причина); - возрастная макулодистрофия; - катаракты; - диабетическая ретинопатия Можно выделить 4 основных механизма развития нечеткого зрения: - Помутнение ранее прозрачных преломляющих сред глаза (роговица, хрусталик, стекловидное тело) - Заболевания, затрагивающие сетчатку - Заболевания зрительного нерва или его ветвей - Аномалии рефракции
У некоторых заболеваний может быть сразу несколько патогенетических механизмов. Например, аномалии рефракции могут возникать как из-за начальной катаракты, так и из-за обратимого набухания хрусталика при плохо контролируемом диабете. У пациентов с определенными расстройствами, которые являются причиной расфокусированного зрения (например, острые поражения роговицы (эрози), язвы роговицы, кератит, вызванный вирусом простого герпеса, опоясывающего герпеса с поражением глаза, острый приступ глаукомы), могут иметь другие симптомы, такие как глазная боль и покраснение глаза. К редким заболеваниям, приводящим к развитию нечеткого зрения относятся наследственные оптические нейропатии (доминантная атрофия зрительного нерва, наследственная абиотрофия Лебера) и рубцевание роговицы вследствие дефицита витамина А. Обследование Анамнез При сборе анамнеза текущего заболевания необходимо определить, когда начались симптомы, как долго они продолжаются, как прогрессируют, выражены с одной стороны или с обеих. Для уточнения симптома необходимо задавать открытые вопросы, требующие развернутого ответа (например, «Пожалуйста, опишите, что вы подразумеваете под нечетким зрением»). Для примера, потеря контрастности и невозможность разглядеть детали - это совершенно разные симптомы. Также пациент скорее опишет вам выпадающие из поля зрения ступеньки лестницы или слова в книге, чем пожалуется на «дефекты полей зрения». Значимые сопутствующие симптомы включают покраснение глаза, светобоязнь, плавающие помутнения, «вспышки», фотопсии и боль в глазу в покое или при движениях глазного яблока. Необходимо установить влияние таких факторов, как темновая адаптация (ночное зрение), реакция на яркие источники света (затуманивание, вспышки, ореолы вокруг источников света, светобоязнь), расстояние до объекта, наличие контактных линз, а также произошло поражение преимущественно центрального или периферического зрения. При обследовании других систем необходимо обратить внимание на симптомы, свидетельствующие о наличии первичного заболевания, такие как постоянная жажда и полиурия (диабет). Документ показан в сокращенном демонстрационном режиме
Чтобы продолжить, выберите ниже один из вариантов оплаты
Доступ к документам и консультации
от ведущих специалистов
Вы можете купить этот документ
Как купить документ? 400 тг
|