Острый мастит

Острый мастит

Острым маститом называют гнойно-воспалительное заболевание молочной железы, вызванное проникшими в ее паренхиму и интерстициальную ткань патогенными микроорганизмами.

На протяжении длительного времени заболеваемость маститом сохраняется высокой и не имеет заметной тенденции к снижению. Несмотря на хорошую осведомленность населения о характере болезни и первых ее проявлениях продолжается рост числа больных, поздно обращающихся за помощью - с маститом, развившимся до его наиболее тяжелых, деструктивных форм. Во многом такое положение все еще зависит от неоправданно длительного наблюдения и лечения многих заболевших в амбулаторных условиях.

Этиология.

В возникновении и развитии острого мастита ведущую роль играет неблагоприятное сочетание функциональных расстройств с воспалительными, структурными изменениями в молочной железе.

Функциональные расстройства характеризуются нарушением молокоотдачи и лактостазом, развивающимися в ближайшем послеродовом периоде, поэтому большинство случаев острого гнойного мастита (до 80-87% от общего их числа) связаны с беременностью. Некоторые сопутствующие заболевания, отмечаемые в этот период,- токсикозбеременных, осложненные и преждевременные роды, тромбозы и воспалительные процессы в органах малого таза,- несомненно, способствуют развитию мастита.

Значительно реже мастит встречается вне связи с беременностью и родами. Тогда его возникновение может быть обусловлено процессами инволюции в молочной железе, перестройкой гормонального фона организма в климактерическом периоде, а также изменением общей сопротивляемости организма вследствие значительной «аллергизации» условий жизни.

К нарушению нормального функционирования молочной железы в период лактации предрасполагают такие ее дородовые изменения, как мастопатия, рубцы после перенесенных оперативных вмешательств и травм, втянутый или деформированный сосок.

Трещины соска, причиняющие боль при кормлении, неопытность кормящей родильницы также могут приводить к нарушению молокоотдачи, неполному освобождению железы от молока, приводящему к лактостазу. Тогда в молоке, оставшемся в протоках железы, начинаются процессы свертывания и молочнокислого брожения. Молочная кислота быстро повреждает и разрушает эпителий, выстилающий молочные ходы и альвеолы.

Возникающий при этом отек межуточной ткани приводит к нарушению кровообращения, венозному застою и прогрессирующему нарастанию деструктивных изменений. Создаются благоприятные условия для проникновения и развития инфекции.

Лактостаз способствует значительному увеличению в молоке и молочных ходах числа бактерий, проникающих сюда с поверхности кожи.