| ||||||||||||||||||||
|
|
|
Приказ Министра труда и социальной защиты населения Республики Казахстан от 8 июня 2020 года № 217 «Об утверждении Правил исчисления (определения) размеров социальных выплат, назначения, перерасчета, приостановления, возобновления, прекращения и осуществления социальных выплат из Государственного фонда социального страхования» утратил силу в соответствии с приказом Заместителя Премьер-Министра - Министра труда и социальной защиты населения РК от 22 июня 2023 года № 237. Приложение 1 к Правилам исчисления (определения), размеров социальных выплат, назначения, перерасчета, приостановления, возобновления, прекращения и осуществления социальных выплат из Государственного фонда социального страхования и их осуществления
Форма
Код района ___________________ Филиал Акционерного общества «Государственный фонд социального страхования» по _________ области (городу)
Заявление
От гражданина (ки)_______________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при его наличии) заявителя) Дата рождения: «___»_____________ г. Индивидуальный идентификационный номер (ИИН):
Прошу назначить (выделить долю, возобновить, пересчитать) мне ______________________________________________ (социальную выплату на случай утраты трудоспособности (с указанием степени утраты общей трудоспособности); на случай потери кормильца (с указанием количества иждивенцев); на случай потери работы, на случай потери дохода в связи с беременностью и родами; на случай потери дохода в связи с усыновлением (удочерением) новорожденного ребенка (детей); на случай потери дохода в связи с уходом за ребенком по достижении им возраста одного года - нужное прописать) Сведения о составе семьи (заполняется на случаи потери кормильца и потери дохода в связи с уходом за ребенком по достижении им возраста одного года): 1)______________________________________________________________ 2)______________________________________________________________ 3)______________________________________________________________ 4)______________________________________________________________ 5)______________________________________________________________ 6)______________________________________________________________ 7)______________________________________________________________ В составе семьи учитываются рожденные, усыновленные (удочеренные), сводные дети, если они не учтены в семье другого родителя, а также взятые под опеку (попечительство) дети, за исключением детей, в отношении которых родители лишены родительских прав или ограничены в родительских правах, мертворожденные. Уведомлен(а) о необходимости сообщения обо всех изменениях, влекущих изменение (приостановление, прекращение) размера социальной выплаты ___________________________________________________________, а также об изменении места жительства (в том числе выезд за пределы Республики Казахстан), анкетных данных, банковских реквизитов в отделение Государственной корпорации в течение десяти календарных дней со дня возникновения таких изменений. Уведомлен(а) о необходимости ежегодного предоставления (в начале учебного года) справки из организации общего среднего, технического и профессионального, послесреднего, высшего и (или) послевузовского образования о том, что члены семьи являются учащимися или студентами, обучающимися по очной форме обучения. Перечень документов, приложенных к заявлению:
За подлинность предоставленных документов несу ответственность в соответствии с законодательством Республики Казахстан. Даю согласие на удержание обязательных пенсионных взносов из суммы социальной выплаты (заполняется лицом, которому установлена инвалидность первой или второй группы бессрочно): да/нет Уведомлен о субсидировании обязательных пенсионных взносов по социальной выплате на случай потери дохода в связи уходом за ребенком по достижении им возраста одного года и о приостановлении и возможном прекращении при перечислении агентом обязательных пенсионных взносов. Даю согласие на сбор и обработку, хранение и использование, любым допускаемым законодательством Республики Казахстан способом, моих персональных данных, необходимых для назначения, возобновления, перерасчета выплаты, а также для выполнения Государственной корпорацией своих обязательств в соответствии с законодательством Республики Казахстан и (или) международными договорами, ратифицированными Республикой Казахстан, с правом передавать мои персональные данные, в том числе осуществлять трансграничную передачу данных в соответствии с Законом Республики Казахстан «О персональных данных и их защите». Даю согласие на получение сведений о себе как о владельце банковского счета и номерах банковских счетов в банках второго уровня, организациях, имеющих лицензии уполномоченного органа по регулированию и надзору финансового рынка и финансовых организаций на соответствующие виды банковских операций, территориальные подразделения акционерного общества «Казпочта». Даю согласие на уведомление о принятии решения о назначении (об отказе) социальной выплаты путем sms-оповещения, посредством телефонной связи. Уведомлен(а) о возможности открытия отдельного банковского счета или электронного кошелька электронных денег для зачисления пособий и (или) социальных выплат, выплачиваемых из государственного бюджета и (или) Государственного фонда социального страхования, а также о том, что на деньги, находящиеся на таком счете, в том числе на электронные деньги на электронных кошельках электронных денег не допускается обращение взыскания третьими лицами. Контактный телефон, местонахождение организации-плательщика ______________________________________________________ Контактные данные заявителя:____________________________ Телефон ___________ мобильный _____________________________ дата подачи заявления: «__»________20__г. Подпись заявителя ________ Дата принятия документов ____________________________________________ фамилия, имя, отчество (при его наличии), и подпись лица, принявшего документы___________________________________________________________ (линия отреза) Заявление от _________________________________________ с прилагаемыми документами принято, дата регистрации заявления: «__»__________20____г. В случаях выявления отсутствия документа (документов), необходимого для назначения социальной выплаты _________________________________, срок оказания государственной услуги продлевается в соответствии с действующим законодательством _______________________________ фамилия, имя, отчество (при его наличии), и подпись лица, принявшего документы
Доступ к документам и консультации
от ведущих специалистов |